一般停经 49 天以内的宫内孕可考虑药流，怀孕 20 天能否药流需去医院做 B 超确诊是否为宫内孕及查看孕囊大小来判断，若实际怀孕天数超过 49 天则不适合药流，而应选择无痛人流手术，总之怀孕 20 天能否药流需在医院详细检查后由医生判断和建议，患者不应自行决定。
怀孕20天能否药流，不能简单地给出肯定或否定的答案，需要综合多方面因素来判断。
一般来说，停经49天以内的宫内孕可以考虑药流，但这只是一个大致的范围。怀孕20天，首先需要去医院做B超确诊是否为宫内孕。如果确诊为宫内孕，还需要看孕囊的大小来进一步判断是否适合药流。
如果按月经时间计算虽然为怀孕20天，但B超检查发现实际怀孕天数已经超过49天，那么就不适合做药物流产了。在这种情况下，建议选择无痛人流手术。当然，如果孕囊不大，也是可以做药流的，但药流后需要做好复查，以确保流产完全。
总之，怀孕20天能否药流，需要在医院进行详细的检查后，根据检查结果由医生来做出判断和建议。患者不应自行决定，以免对身体造成不必要的伤害。