小细胞癌晚期死前的前兆主要包括以下几个方面：
1.疼痛：小细胞癌晚期可能会导致疼痛，尤其是胸部疼痛。这可能是由于肿瘤侵犯了胸部的神经或骨骼。
2.呼吸困难：由于小细胞癌晚期可能会侵犯肺部，导致肺部功能下降，患者可能会出现呼吸困难的症状。
3.疲劳和虚弱：小细胞癌晚期可能会导致身体的能量消耗增加，患者可能会感到疲劳和虚弱。
4.体重下降：小细胞癌晚期可能会导致食欲不振和消化问题，患者可能会出现体重下降的症状。
5.咳嗽和咯血：小细胞癌晚期可能会导致咳嗽和咯血，这可能是由于肿瘤侵犯了肺部或呼吸道。
6.神经系统症状：小细胞癌晚期可能会侵犯神经系统，导致神经系统症状，如头痛、恶心、呕吐、抽搐等。
7.骨转移：小细胞癌晚期可能会发生骨转移，导致骨痛和骨折。
8.其他症状：小细胞癌晚期还可能会出现其他症状，如发热、盗汗、皮肤瘙痒等。
需要注意的是，每个患者的症状可能会有所不同，这些前兆并不一定都会出现，而且也不一定是小细胞癌晚期死前的唯一征兆。如果您或您的家人患有小细胞癌，并且出现了上述症状，应及时就医，以便进行诊断和治疗。同时，患者和家属也应该保持乐观的心态，积极面对疾病，尽可能提高生活质量。