黑眼珠变小在医学上称为瞳孔缩小，可能与年龄增长、光线强度、药物影响等生理性因素有关，也可能与虹膜炎症、瞳孔括约肌麻痹、虹膜粘连、眼部外伤、桥脑病变、神经梅毒、有机磷农药或吗啡中毒、尿毒症、低血糖、颅内肿瘤或转移性肿瘤等病理性因素有关。如果发现瞳孔缩小，且伴有其他症状，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
黑眼珠变小，医学上称为瞳孔缩小，可能与以下原因有关。
一、生理性因素
1.年龄增长
瞳孔的大小会随着年龄的增长而逐渐变小，这是正常的生理现象。
2.光线强度
在明亮的光线下，瞳孔会缩小，以减少进入眼睛的光线；在昏暗的光线下，瞳孔会扩大，以增加进入眼睛的光线。
3.药物影响
某些药物，如抗胆碱能药物、抗组胺药物、散瞳药等，可能会导致瞳孔缩小。
二、病理性因素
1.眼部疾病
（1）虹膜炎症：虹膜炎症可导致虹膜组织肿胀，使瞳孔变小。
（2）瞳孔括约肌麻痹：瞳孔括约肌的功能障碍或损伤可导致瞳孔缩小，常见于糖尿病性神经病变、颅脑损伤等。
（3）虹膜粘连：虹膜与晶状体前表面的粘连可使瞳孔变形、缩小。
（4）眼部外伤：眼部外伤可导致虹膜括约肌或瞳孔开大肌损伤，引起瞳孔缩小。
2.神经系统疾病
（1）桥脑病变：桥脑病变可影响瞳孔对光反射和调节反射，导致瞳孔缩小。
（2）神经梅毒：神经梅毒可侵犯中枢神经系统，引起瞳孔缩小。
3.药物中毒
某些药物，如有机磷农药、吗啡等，可中毒导致瞳孔缩小。
4.其他
（1）代谢性疾病：如尿毒症、低血糖等，可影响瞳孔的功能。
（2）恶性肿瘤：某些颅内肿瘤或转移性肿瘤可压迫脑干，导致瞳孔缩小。
总之，瞳孔缩小可能是生理性的，也可能是病理性的。如果发现黑眼珠变小，且伴有其他症状，如视力下降、头痛、恶心、呕吐等，应及时就医，进行详细的眼部检查和相关的实验室检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。