左脚后跟发麻、腿蹬直时像有点拉扯感可能与腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、跗管综合征、药物副作用、贫血、营养不良、中毒、代谢性疾病等有关。
左脚后跟发麻、腿蹬直时像有点拉扯感，可能与以下原因有关。
一、神经受压
1.腰椎间盘突出症
(1)腰椎间盘发生退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
(2)当突出的椎间盘压迫腰5～骶1神经根时，可出现左脚后跟发麻。
2.梨状肌综合征
(1)梨状肌损伤、出血、粘连、挛缩等，可刺激或压迫坐骨神经，引起臀部及下肢疼痛、麻木等症状。
(2)当梨状肌病变时，可出现左脚后跟发麻，同时伴有小腿外侧麻木、疼痛，严重时可出现足下垂、跛行。
二、血管病变
1.动脉硬化性闭塞症
(1)多见于老年人，常伴有高血压、高血脂、糖尿病等病史。
(2)由于动脉粥样硬化，血管腔狭窄或闭塞，导致下肢缺血，从而出现下肢麻木、疼痛、无力等症状，严重时可出现下肢溃疡、坏疽。
(3)当病变累及股动脉或腘动脉时，可出现左脚后跟发麻。
2.血栓闭塞性脉管炎
(1)好发于青壮年男性，多有吸烟史。
(2)主要累及四肢中小动脉，导致血管狭窄或闭塞，出现下肢缺血症状。
(3)早期可出现下肢发凉、麻木、疼痛，继而出现间歇性跛行，后期可出现下肢溃疡、坏疽。
(4)病变累及腘动脉或胫后动脉时，可出现左脚后跟发麻。
三、其他
1.跗管综合征
(1)是由于胫神经在跗管内受压而引起的一种综合征。
(2)主要表现为足底和足跟部麻木、疼痛，有时可放射至小腿外侧。
(3)长时间行走或站立后症状加重，休息后可缓解。
(4)可通过肌电图等检查明确诊断。
2.药物副作用
某些药物如某些降压药、抗抑郁药等，可能会引起周围神经炎，导致下肢麻木、疼痛等症状。
3.其他
贫血、营养不良、中毒、代谢性疾病等也可能导致左脚后跟发麻。
总之，左脚后跟发麻、腿蹬直时像有点拉扯感可能是多种原因引起的，需要结合具体情况进行分析。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因，采取相应的治疗措施。