不寐的中医辨证治疗方法包括辨证论治和其他治疗方法。辨证论治主要有肝火扰心证、痰热扰心证、心脾两虚证、心肾不交证、心胆气虚证,分别采用疏肝泻火、清热化痰、补益心脾、滋阴降火、益气镇惊等治法,方药分别为龙胆泻肝汤、黄连温胆汤、归脾汤、六味地黄丸合交泰丸、安神定志丸合酸枣仁汤加减。其他治疗方法有耳穴贴压、艾灸、中药足浴等。预防调护包括养成良好的作息习惯、保持心情舒畅、适当参加体育锻炼、饮食宜清淡、睡前避免喝浓茶咖啡等。
不寐的中医辨证治疗方法主要包括以下几个方面:(一、辨证论治)
1.肝火扰心证
(1)症状:不寐多梦,甚则彻夜不眠,急躁易怒,伴头晕头胀,目赤耳鸣,口干而苦,不思饮食,便秘溲赤。
(2)治法:疏肝泻火,镇心安神。
(3)方药:龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火;泽泻、车前子清利肝经湿热;当归、生地滋阴养血;柴胡疏肝解郁;龙骨、牡蛎、磁石镇心安神。
2.痰热扰心证
(1)症状:不寐,头重,痰多胸闷,心烦口苦,嗳气,吞酸,恶心。
(2)治法:清热化痰,和中安神。
(3)方药:黄连温胆汤加减。方中黄连、黄芩清热化痰;半夏、陈皮、茯苓燥湿化痰;枳实下气化痰;竹茹清热化痰;甘草和中安神。
3.心脾两虚证
(1)症状:不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,伴头晕目眩,四肢倦怠,腹胀便溏。
(2)治法:补益心脾,养血安神。
(3)方药:归脾汤加减。方中人参、白术、黄芪、甘草益气健脾;当归、龙眼肉养心补血;茯神、远志、酸枣仁养心安神;木香理气醒脾。
4.心肾不交证
(1)症状:心烦不寐,入睡困难,心悸多梦,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热,咽干少津,男子遗精,女子月经不调。
(2)治法:滋阴降火,交通心肾。
(3)方药:六味地黄丸合交泰丸加减。方中熟地黄、山茱萸、山药滋阴补肾;泽泻、茯苓、丹皮泻肾降火;黄连清心降火;肉桂引火归元。
5.心胆气虚证
(1)症状:虚烦不寐,触事易惊,终日惕惕,胆怯心悸,伴气短自汗,倦怠乏力。
(2)治法:益气镇惊,安神定志。
(3)方药:安神定志丸合酸枣仁汤加减。方中人参、茯苓、甘草益气健脾;茯神、远志、龙齿镇惊安神;酸枣仁、知母滋阴清热;川芎活血行气,调畅气机。(二、其他治疗方法)
1.耳穴贴压
(1)取穴:心、肾、神门、皮质下、交感。
(2)操作:将王不留行籽贴在上述穴位上,用胶布固定,每天按压3~5次,每次每穴按压30~60秒。
2.艾灸
(1)取穴:神阙、足三里、三阴交。
(2)操作:将艾条点燃,放在穴位上方,距离皮肤2~3厘米,进行熏烤,每次15~20分钟,每天1~2次。
3.中药足浴
(1)取穴:磁石、菊花、黄芩、夜交藤、合欢皮。
(2)操作:将上述中药放入锅中,加水适量,煎煮30分钟,去渣取汁,倒入足浴盆中,先熏蒸双脚,待水温适宜后再浸泡双脚,每次20~30分钟,每天1次。(三、预防调护)
1.养成良好的作息习惯,避免熬夜。
2.保持心情舒畅,避免过度紧张、焦虑。
3.适当参加体育锻炼,如散步、太极拳、气功等。
4.饮食宜清淡,避免辛辣、油腻、刺激性食物。
5.睡前避免喝浓茶、咖啡等兴奋饮料。
6.可以通过听音乐、看书、深呼吸等方式放松身心,促进睡眠。
