不寐的中医辨证治疗方法主要包括辨虚实和辨脏腑两个方面。虚证多因气血不足、心脾两虚、阴虚火旺、心虚胆怯所致，实证多因肝郁化火、痰热内扰所致。不寐的病变主要在心，与肝、脾、肾密切相关，治疗时应分清主次，调理脏腑，以达到交通阴阳，恢复睡眠的目的。
不寐的中医辨证治疗方法主要包括以下几个方面：（一、辨虚实。二、辨脏腑。）
一、辨虚实
不寐的主要病机为阳盛阴衰，阴阳失交。其虚证多因气血不足、心脾两虚、阴虚火旺、心虚胆怯所致；实证多因肝郁化火、痰热内扰所致。
1.虚证
气血不足：症见多梦易醒，心悸健忘，神疲乏力，面色无华，舌淡，脉细弱。治宜补益气血，养心安神。方用归脾汤加减。
心脾两虚：症见不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。治宜补益心脾，养血安神。方用人参归脾丸加减。
阴虚火旺：症见心烦不寐，头晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴降火，养心安神。方用知柏地黄丸加减。
心虚胆怯：症见虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。治宜益气镇惊，安神定志。方用安神定志丸合酸枣仁汤加减。
2.实证
肝郁化火：症见不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。治宜疏肝泻热，佐以安神。方用龙胆泻肝汤加减。
痰热内扰：症见不寐，头重，胸闷，心烦，口苦，嗳气，吞酸，不思饮食，舌红，苔黄腻，脉滑数。治宜化痰清热，和中安神。方用黄连温胆汤加减。
二、辨脏腑
不寐的病变主要在心，与肝、脾、肾密切相关。
1.心
心血不足：症见心悸怔忡，健忘，失眠多梦，面色不华，舌淡，脉细。治宜养心安神。方用天王补心丹加减。
心火亢盛：症见心烦不寐，躁扰不宁，口干舌燥，小便短赤，舌尖红，苔薄黄，脉数有力。治宜清心泻火，宁心安神。方用朱砂安神丸加减。
2.肝
肝郁化火：症见不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。治宜疏肝泻热，佐以安神。方用龙胆泻肝汤加减。
肝阴不足：症见难以入睡，甚则彻夜不眠，头晕目眩，耳鸣，健忘，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治宜滋补肝肾，养心安神。方用一贯煎合酸枣仁汤加减。
3.脾
心脾两虚：症见不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。治宜补益心脾，养血安神。方用人参归脾丸加减。
脾虚湿盛：症见多梦，脘闷腹胀，嗳气，四肢困重，大便溏薄，舌苔白腻，脉濡缓。治宜健脾和胃，化湿安神。方用平胃散合二陈汤加减。
4.肾
肾阴虚：症见心烦不寐，头晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴降火，养心安神。方用知柏地黄丸加减。
肾阳虚：症见不寐，腰膝冷痛，形寒肢冷，下肢为甚，舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。治宜温补肾阳，养心安神。方用金匮肾气丸加减。
总之，不寐的治疗应根据虚实辨证，分清主次，调理脏腑，以达到交通阴阳，恢复睡眠的目的。同时，还应注意精神调摄，避免情志过激，保持心情舒畅；生活起居要有规律，不熬夜，不过度疲劳；饮食宜清淡，避免肥甘厚味之品。