不寐的中医辨证论治，包括肝火扰心证、痰热扰心证、心脾两虚证、心肾不交证、心胆气虚证五个证型，分别阐述了各证型的症状、治法、方药，并介绍了可随证加减的药物，以及不寐的其他治疗方法。
不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。西医学的神经衰弱、失眠、焦虑等以不寐为主要临床表现时，可参考本篇论治。中医认为其病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。其病机总属阳盛阴衰，阴阳失交。治疗大法为补虚泻实，调整脏腑气血。在此基础上，实证者重在祛邪，如疏肝泻火、清化痰热、消导和中；虚证者重在补虚，如益气养血、健脾补肝益肾。在泻实补虚的同时，还应重视调理脏腑气机，以及补益心脾、滋阴降火、交通心肾等。
1.肝火扰心证
症状：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。
治法：疏肝泻火，镇心安神。
方药：龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火；泽泻、车前子清利肝经湿热；当归、生地滋阴养血；柴胡疏肝解郁；龙骨、牡蛎、磁石重镇安神。可酌加酸枣仁、首乌藤、合欢皮以养心安神；若胸闷胁胀，善太息者，加郁金、佛手、香附以疏肝解郁。
2.痰热扰心证
症状：不寐，头重，痰多胸闷，心烦口苦，嗳气，吞酸，恶心，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热化痰，和中安神。
方药：黄连温胆汤加减。方中黄连、黄芩清热化痰；半夏、陈皮、茯苓健脾燥湿，理气化痰；竹茹清热化痰，除烦安神；枳实下气消痰，导滞除痞；甘草和中。可酌加郁金、菖蒲以化痰开窍；若心烦甚者，加栀子、豆豉以清热除烦。
3.心脾两虚证
症状：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。
治法：补益心脾，养血安神。
方药：归脾汤加减。方中人参、白术、黄芪、甘草益气健脾；当归、龙眼肉养心补血；茯神、远志、酸枣仁养心安神；木香理气醒脾。可酌加五味子、麦冬、柏子仁以养心敛汗；若心血不足明显，重用当归、龙眼肉；兼见脘闷纳呆，腹胀便溏者，加神曲、麦芽、鸡内金以健脾和胃。
4.心肾不交证
症状：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴降火，交通心肾。
方药：六味地黄丸合交泰丸加减。方中熟地黄、山萸肉、山药滋阴补肾；泽泻、茯苓、丹皮健脾渗湿，清泻肝火；黄连清心降火；肉桂引火归元。可酌加女贞子、旱莲草、知母、黄柏以滋阴降火；若心烦不寐，彻夜不眠者，加朱砂安神丸重镇安神。
5.心胆气虚证
症状：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。
治法：益气镇惊，安神定志。
方药：安神定志丸合酸枣仁汤加减。方中人参、茯苓、甘草益气健脾；茯神、远志、龙齿镇惊安神；酸枣仁养肝阴，安心神；知母清热除烦。可酌加五味子、麦冬以养心敛汗；珍珠母、磁石重镇安神；若心悸甚者，加桂枝、炙甘草以温通心阳。
此外，不寐还可根据具体情况选用针灸、推拿、耳穴贴压等方法治疗。同时，保持心情舒畅，合理安排作息时间，避免睡前过度兴奋或紧张，适当参加体育锻炼，对于提高睡眠质量也有一定的帮助。