不寐的中医辨证主要包括辨虚实、病位和兼证三个方面。实证多由肝郁化火、痰热内扰、胃气不和等引起，虚证多由心脾两虚、阴虚火旺、心虚胆怯等导致，病变主要在心，与肝、脾、肾密切相关。不寐常兼见头晕、头痛、心悸、健忘、多梦等症状，肝郁化火者常兼见急躁易怒、胁肋胀痛等，痰热内扰者常兼见痰多胸闷、恶心嗳气等，胃气不和者常兼见脘腹胀满、嗳腐吞酸等，心脾两虚者常兼见面色无华、神疲乏力等，阴虚火旺者常兼见五心烦热、盗汗遗精等，心虚胆怯者常兼见心悸多梦、易惊醒等。
不寐中医辨证主要包括以下几个方面：
1.辨虚实：
实证：多因肝郁化火、痰热内扰、胃气不和等引起，症见心烦易怒、口苦咽干、舌苔黄腻等。
虚证：多因心脾两虚、阴虚火旺、心虚胆怯等导致，症见心悸健忘、头晕耳鸣、腰膝酸软等。
2.辨病位：
不寐病变主要在心，与肝、脾、肾密切相关。
心主神明，心神被扰则不寐。
肝郁化火、痰热内扰、胃气不和等可影响心神。
心脾两虚、阴虚火旺、心虚胆怯等也可导致不寐。
3.辨兼证：
不寐常兼见其他症状，如头晕、头痛、心悸、健忘、多梦等。
肝郁化火者，常兼见急躁易怒、胁肋胀痛等。
痰热内扰者，常兼见痰多胸闷、恶心嗳气等。
胃气不和者，常兼见脘腹胀满、嗳腐吞酸等。
心脾两虚者，常兼见面色无华、神疲乏力等。
阴虚火旺者，常兼见五心烦热、盗汗遗精等。
心虚胆怯者，常兼见心悸多梦、易惊醒等。
总之，不寐的中医辨证需要综合考虑虚实、病位和兼证等因素，明确病因病机，才能准确辨证论治。