血压145100mmHg是否需要吃药，不能一概而论，需要综合考虑是否有心血管危险因素、靶器官损害、临床心血管疾病等因素。如果合并有3个及以上危险因素，或有靶器官损害，或有临床心血管疾病，或生活方式不健康，应在医生的指导下服用降压药物。如果没有以上因素，但有强烈的降压意愿，也可以考虑服用降压药物。如果没有以上因素，且无降压意愿，可先通过改善生活方式来控制血压。
血压145100mmHg是否需要吃药，不能一概而论，需要综合考虑以下因素。
一、是否有心血管危险因素
1.年龄：年龄≥55岁或年龄＜65岁但合并糖尿病或靶器官损害。
2.吸烟。
3.血脂异常：总胆固醇≥5.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇＜1.0mmol/L。
4.早发心血管病家族史：一级亲属发病年龄＜50岁。
5.腹型肥胖：腰围：男性≥90cm，女性≥85cm；或腰围/身高比：男性＞0.9，女性＞0.85。
6.微量白蛋白尿：尿白蛋白/肌酐比值：30300mg/g或白蛋白≥30mg/24h。
二、是否有靶器官损害
1.左心室肥厚：心电图SokolowLyon电压≥38mV或Cornell电压≥244mm·m，超声心动图左心室质量指数≥125g/m2或左心室质量指数≥120g/m2且相对室壁厚度≥0.45，或左心室射血分数＜50%。
2.颈动脉超声：IMT≥0.9mm或斑块。
3.踝/臂血压指数＜0.9。
4.估算的肾小球滤过率降低：eGFR＜60ml·min1·1.73m2或血肌酐升高：男性≥115μmol/L，女性≥107μmol/L。
5.尿白蛋白/肌酐比值：30300mg/g或白蛋白≥30mg/24h。
三、是否有临床心血管疾病
1.冠心病。
2.心力衰竭。
3.脑卒中。
4.短暂性脑缺血发作。
5.外周动脉粥样硬化疾病。
6.腹主动脉瘤。
四、其他
1.生活方式：低盐、低脂饮食，戒烟限酒，适量运动，控制体重。
2.情绪：保持心情舒畅，避免紧张、焦虑等不良情绪。
3.治疗其他疾病：如糖尿病、高脂血症等。
综上所述，如果血压145100mmHg合并有以上因素，尤其是3个及以上危险因素，或有靶器官损害，或有临床心血管疾病，或生活方式不健康，应在医生的指导下服用降压药物。如果没有以上因素，但有强烈的降压意愿，也可以考虑服用降压药物。如果没有以上因素，且无降压意愿，可先通过改善生活方式来控制血压，如低盐、低脂饮食，戒烟限酒，适量运动，控制体重，保持心情舒畅等。
需要注意的是，降压药物的种类和剂量应根据患者的具体情况进行选择，应在医生的指导下服用，并定期监测血压和其他相关指标，以调整治疗方案。同时，降压药物可能会有一些不良反应，如头痛、头晕、乏力等，应注意观察，如果出现严重不适，应及时就医。