血压145/91mmHg是否需要吃药不能一概而论，需要综合考虑是否有心血管危险因素、靶器官损害或临床心血管疾病。如果存在这些情况，即使血压稍高于正常范围，也建议服用降压药物。如果不存在这些情况，可暂时不服药，但需改善生活方式，并密切监测血压。
血压145/91mmHg要不要吃药，不能一概而论，需要综合考虑以下几个方面。
一、是否有心血管危险因素
1.年龄：年龄≥55岁，或年龄＜40岁。
2.吸烟。
3.血脂异常：总胆固醇≥6.22mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇≥4.14mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇＜1.04mmol/L或甘油三酯≥2.26mmol/L。
4.糖尿病。
5.腹型肥胖：腰围：男性≥90cm，女性≥85cm。
6.心血管病家族史：父母、兄弟姐妹等一级亲属在50岁前发生心肌梗死或其他动脉粥样硬化性心血管疾病。
如果存在以上心血管危险因素，即使血压145/91mmHg，也建议服用降压药物。
二、是否有靶器官损害
1.左心室肥厚：心电图或超声心动图检查提示左心室肥厚。
2.颈动脉粥样硬化：超声检查发现颈动脉内膜中层厚度≥0.9mm或斑块形成。
3.肾功能受损：血肌酐升高（男性≥115μmol/L，女性≥107μmol/L）或估算肾小球滤过率下降（eGFR＜60ml/min/1.73m2）。
4.微量白蛋白尿：尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g或尿白蛋白排泄率≥20μg/min或30mg/24h。
如果存在以上靶器官损害，即使血压145/91mmHg，也建议服用降压药物。
三、是否有临床心血管疾病
1.心肌梗死病史。
2.不稳定型心绞痛。
3.稳定性心绞痛。
4.冠状动脉血运重建术后。
5.心力衰竭。
6.脑卒中和短暂性脑缺血发作。
如果存在以上临床心血管疾病，无论血压水平如何，都应服用降压药物。
综上所述，如果血压145/91mmHg，且不存在以上情况，可暂时不服药，但需要改善生活方式，包括减轻体重、低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等。同时，应密切监测血压，定期复查。如果血压持续升高或出现其他心血管危险因素或靶器官损害，应及时就医，遵医嘱服用降压药物。
需要注意的是，降压药物的选择应根据个体情况进行调整，建议在医生的指导下进行治疗。同时，不要自行增减药量或停药，以免影响治疗效果。