大便便血不痛不疼可能是痔疮、直肠息肉、结直肠癌等引起，对于年龄大于 40 岁且便血颜色晦暗、伴有近期排便习惯改变及肛门坠胀感的患者，需考虑结直肠癌可能，不论何种原因，都应及时就医进行结肠镜检查以明确诊断。
大便便血不痛不疼可能是由以下原因引起的：
1.痔疮：内痔黏膜位于齿线以上，此区域由植物神经支配，痛觉不明显。当痔疮破溃时，容易出现便血但无明显疼痛的情况。
2.直肠息肉：直肠息肉也可能导致大便便血，且通常不会引起疼痛。
3.结直肠癌：对于年龄大于40岁的患者，如果便血颜色晦暗，伴有近期排便习惯改变以及肛门坠胀感，需考虑结直肠癌的可能。结直肠癌引起的便血，有时疼痛并不显著，因此不能忽视。
总之，无论何种原因导致的大便便血不痛不疼，都应及时到医院进行结肠镜检查，以明确诊断。