收缩压为 180 毫米汞柱属重度高血压，降压不宜过快过猛，以免诱发心脑血管意外，建议首选长效降压药物，以平稳、渐进的方式在 3 - 4 周内将血压控制在小于 140/90 毫米汞柱的目标范围，若患者耐受可进一步适当降低血压，从而减少心脑血管意外发生风险。
如果收缩压为180毫米汞柱，建议将血压达标的时间定为3到4周比较适宜。
首先，收缩压180毫米汞柱提示为高血压病三级，属于重度高血压病，血压水平显著升高。在降压过程中，不宜过快过猛。这是因为过快、过猛的降低血压可能会引起一些重要脏器血流动力学发生改变，从而容易诱发一些心脑血管意外，例如过快降低血压可能会诱发大面积脑梗死。
其次，为了避免上述情况的发生，建议患者首选长效的降压药物。这类药物能够在较长时间内稳定地发挥降压作用，有助于在34周内将血压逐渐控制在目标范围以内。一般来说，血压控制的目标应小于140/90毫米汞柱。如果患者能够耐受，还可以进一步适当降低血压。
总之，对于收缩压为180毫米汞柱的患者，应采取平稳、渐进的降压方式，在34周内将血压控制在理想范围，以减少心脑血管意外的发生风险。