多重耐药菌患者采取的隔离措施主要包括严格执行标准预防措施、接触隔离、飞沫隔离、空气隔离、防护用品的使用、手卫生、医疗器械的清洗与消毒、环境清洁与消毒、医疗废物的管理、培训与教育十个方面。
多重耐药菌患者采取的隔离措施主要包括以下几个方面:
一、严格执行标准预防措施
1.接触患者时应戴手套,可能污染工作服时穿隔离衣。
2.进行可能产生气溶胶的操作时,应戴防护目镜或防护面罩。
3.遵守无菌操作规程。
4.在实施标准预防的基础上,还应根据疾病的传播途径采取相应的隔离与预防措施。
二、接触隔离
1.患者隔离于单间或同种病原同室隔离。
2.限制患者的活动范围。
3.减少转运,如必须转运时,应尽量减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。
三、飞沫隔离
1.对于疑似或确诊患者应立即转科或转院,如确需就地单间隔离时,应遵循WS/T3112009中的要求。
2.限制患者的活动范围。
3.患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1米以上,探视者应戴外科口罩。
4.加强通风,或进行空气消毒。
四、空气隔离
1.无条件收治时才考虑。
2.患者应单间隔离,不能将患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
3.当患者病情允许时,应戴外科口罩,并定期更换。应限制患者的活动范围。
4.严格空气消毒。
五、防护用品的使用
1.应根据不同的操作选择合适的防护用品,如接触患者时应戴手套,进行可能产生气溶胶的操作时,应戴防护目镜或防护面罩等。
2.在诊疗护理每一位患者前、后应严格洗手或手消毒。
3.脱去个人防护用品后应立即洗手或手消毒。
六、手卫生
1.严格执行手卫生规范。
2.在接触患者前后、进行清洁或侵入性操作前、接触患者体液后、接触患者使用过的物品后应立即洗手或手消毒。
3.手上有明显污染时,应使用洗手液和流动水洗手,然后进行手消毒。
4.无明显污染时,可用速干手消毒剂进行手消毒。
七、医疗器械的清洗与消毒
1.应按照WS/T3672012的要求进行医疗器械的清洗、消毒与灭菌。
2.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CRAB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDRPA)和多重耐药结核分枝杆菌等感染或定植患者使用的医疗器械应专人专用,或在进行清洁、消毒与灭菌时采取特殊的消毒措施。
八、环境清洁与消毒
1.应保持环境表面清洁与干燥。
2.对高频接触的表面,如床栏、床头桌、门把手、卫生间等应定期清洁与消毒。
3.被患者血液、体液污染时,应立即清洁消毒。
4.患者出院或转科后,应进行终末消毒。
九、医疗废物的管理
1.应按照医疗废物管理的有关规定进行医疗废物的处置。
2.患者产生的所有废物均应视为感染性废物,进行双层黄色医疗废物袋封装并贴中文标签。
3.锐器应放入符合要求的锐器盒中。
十、培训与教育
1.应加强医务人员对多重耐药菌感染防控知识的培训。
2.提高医务人员的手卫生依从性。
3.严格执行无菌技术操作规程。
4.强化病房管理,确保各项防控措施的落实。
