药流是否干净可通过观察出血、腹痛情况，B超检查及观察时间来判断。药流后通常会有阴道出血，出血量一般会逐渐减少，颜色由鲜红逐渐变为暗红，最后变为褐色或淡粉色。药流后可能会有轻微腹痛，但通常会逐渐减轻。药流后12周需进行B超检查，以确定子宫内是否有残留组织。此外，药流后还需观察一段时间，若药流后超过2周仍有异常症状，应及时就医。
怀孕49天内可以做药流，药流是否干净可以通过以下几点判断：
1.（一）出血情况：药流后通常会有阴道出血，出血量一般会逐渐减少，颜色由鲜红逐渐变为暗红，最后变为褐色或淡粉色。如果出血量过多、持续时间过长或颜色异常，可能是药流不完全的表现。
2.（二）腹痛情况：药流后可能会有轻微的腹痛，但通常会逐渐减轻。如果腹痛持续加重或伴有发热、恶心、呕吐等症状，可能是药流不完全或发生了感染。
3.（三）B超检查：药流后12周应进行B超检查，以确定子宫内是否有残留组织。如果B超检查发现子宫内有残留组织，需要进行清宫手术。
4.（四）观察时间：药流后需要观察一段时间，如果药流后超过2周仍有阴道出血、腹痛等症状，应及时就医。
需要注意的是，药流有一定的失败率和风险，如药流不完全、大出血、感染等。因此，药流应在医生的指导下进行，并严格遵守医嘱。如果药流后出现异常情况，应及时就医，以便及时处理。