小孩晚上睡觉头上出汗，可能是环境温度过高、睡前活动量大、生长发育等生理因素引起，也可能是佝偻病、结核病、低血糖等病理因素导致。如果出汗情况持续存在或伴有其他不适症状，建议及时就医，明确原因。
小孩晚上睡觉头上出汗，不一定是发烧，可能是以下原因：
1.生理因素：
环境温度过高：如果小孩睡觉时所处的环境温度过高，或者盖的被子过厚，可能会导致出汗增多。
睡前活动量大：如果小孩在睡前进行了剧烈的活动，身体产热增加，也可能会导致出汗。
生长发育：小孩的新陈代谢比成人旺盛，汗腺也比较发达，因此在睡觉时出汗可能会比成人多。
2.病理因素：
佝偻病：佝偻病是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，引起的一种全身性慢性营养性疾病。除了多汗外，还可能伴有夜惊、烦躁、睡眠不安、鸡胸、漏斗胸等症状。
结核病：结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，除了盗汗外，还可能伴有低热、乏力、食欲不振等症状。
低血糖：低血糖时，身体会通过出汗来提供能量，因此小孩可能会在睡觉时出汗。
其他：多汗症、甲状腺功能亢进等疾病也可能导致小孩睡觉时出汗。
如果小孩只是在睡觉时头上出汗，没有其他不适症状，可以先观察一段时间，调整室内温度和湿度，减少小孩的衣物和被子。如果出汗的情况持续存在或者伴有其他不适症状，建议及时就医，进行相关检查，以明确原因。