大隐静脉高位结扎剥脱术是治疗大隐静脉曲张的常用手术方法,通过结扎、剥脱大隐静脉主干及其属支,达到治疗目的。手术在硬膜外麻醉或全身麻醉下进行,患者仰卧位,垫高臀部。手术步骤包括:腹股沟区做切口,暴露大隐静脉,近端双重结扎,远端切断;插入剥脱器,剥脱大隐静脉主干;处理小隐静脉;彻底止血,间断缝合切口;弹性绷带加压包扎。术后需卧床休息、应用抗生素、穿弹力袜或用弹性绷带包扎。
大隐静脉高位结扎剥脱术的手术步骤如下:
1.体位和麻醉
患者取仰卧位,垫高臀部。
连续硬膜外麻醉或全身麻醉。
2.切口和暴露
在腹股沟韧带下方2cm处,做长约6cm的切口。
依次切开皮肤、皮下组织和浅筋膜,显露卵圆窝,找到大隐静脉。
3.结扎大隐静脉
用弯止血钳分离大隐静脉主干及其属支。
近端双重结扎大隐静脉,远端切断。
4.剥脱大隐静脉
在大隐静脉主干的近端插入剥脱器,远端穿出皮肤。
推动剥脱器,将大隐静脉主干逐段剥脱出来。
5.处理小隐静脉
如小隐静脉有反流,可行结扎或剥脱术。
6.止血和缝合
彻底止血,检查有无活动性出血。
用丝线间断缝合切口。
7.加压包扎
在切口处用弹性绷带加压包扎。
8.术后处理
抬高患肢,卧床休息。
应用抗生素预防感染。
绷带包扎24小时后拆除,改为穿弹力袜或用弹性绷带包扎2周。
术后1~2天可下床活动,术后2~3周可恢复正常活动。
