男性硬下疳是一期梅毒的典型症状，好发于阴茎、龟头等部位，表现为圆形或椭圆形的溃疡，不痛不痒，内含大量梅毒螺旋体，具有很强的传染性。硬下疳出现数周后，梅毒血清反应会呈阳性。未经治疗的硬下疳通常在3至8周后自然消退，局部可能会留下轻微疤痕。
男性硬下疳是一期梅毒的典型症状，通常好发于阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口；大小阴唇、阴蒂、宫颈；肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。
硬下疳开始为在传染部位出现一红色斑疹或丘疹，经1～2天变为小结而质硬，继而中心糜烂、破溃，呈红铜色，有少量粘性分泌物，呈圆形或椭圆形，直径约1厘米，溃疡面大旱，中央稍凹陷，周边略高，基底因浸润而硬似软骨，无明传神疼痛，此为硬下疳。硬下疳疮面分泌物多内含大量梅毒螺旋体，传染性强。
硬下疳出现后数天到1～2周内，一侧腹股沟或近卫淋巴结可肿大，常为数个，大小不等，质硬，不粘连，不破渍，称为硬下疳横痃。
硬下疳发生2～3周后，梅毒血清反应开始呈阳性。一期梅毒除发生硬下疳外，少数患者尚可在大阴唇、包皮或阴囊等处出现硬韧的水肿，犹如象皮，称为硬性浮肿。
硬下疳如果不治疗，经过3～8周可自然消退，局部不留痕迹或轻度萎缩性疤痕。腹股沟淋巴结肿大可在硬下疳发生后6～8周才能被触及。