陈旧性下壁心肌梗死主要是由冠状动脉粥样硬化引起，此外炎症、栓塞、冠状动脉痉挛、冠状动脉先天畸形、冠状动脉内皮功能障碍等原因，以及年龄、性别、高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等危险因素，也可能导致心肌梗死。
陈旧性下壁心肌梗死主要是由于（一）冠状动脉粥样硬化、（二）炎症、（三）栓塞、（四）其他原因等所引起。
1.冠状动脉粥样硬化：
是引起心肌梗死的最常见原因。
由于脂质代谢异常，血液中的脂质在冠状动脉内膜沉积，形成粥样斑块，导致冠状动脉狭窄或闭塞。
2.炎症：
某些炎症性疾病，如风湿热、系统性红斑狼疮等，可侵犯冠状动脉，导致心肌梗死。
3.栓塞：
来自心脏内或其他部位的栓子脱落，阻塞冠状动脉，导致心肌梗死。
4.其他原因：
冠状动脉痉挛、冠状动脉先天畸形、冠状动脉内皮功能障碍等也可能导致心肌梗死。
此外，（一）年龄、（二）性别、（三）高血压、（四）糖尿病、（五）血脂异常、（六）吸烟等因素，也是心肌梗死的危险因素。
需要注意的是，陈旧性下壁心肌梗死是一种严重的疾病，需要及时就医，并进行规范的治疗。同时，患者也需要注意生活方式的调整，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当运动等，以预防心肌梗死的再次发生。