大牙痛是否能拔需要综合考虑牙痛原因、牙齿健康状况、口腔健康状况和患者全身健康状况等因素，具体情况需要咨询口腔医生进行检查和评估后确定。
一般情况下，大牙痛是否能拔需要根据具体情况来决定，以下是一些需要考虑的因素：
1.牙痛的原因：（一）如果大牙痛是由于龋齿引起的，且龋洞较小，没有累及牙髓，可以通过补牙来治疗；（二）如果龋洞较大，或已经累及牙髓，引起牙髓炎或根尖周炎，则需要进行根管治疗，然后再根据情况决定是否拔牙；（三）如果大牙痛是由于智齿冠周炎引起的，在炎症得到控制后，可以考虑拔牙；（四）如果大牙痛是由于其他原因引起的，如牙周炎、根尖周炎等，则需要进行相应的治疗，而不一定需要拔牙。
2.牙齿的健康状况：（一）如果大牙的牙根已经吸收过多，或牙齿松动明显，拔牙可能是更好的选择；（二）如果大牙的牙根健康，且松动度较小，可以通过治疗来保留牙齿。
3.口腔的健康状况：（一）如果口腔内存在其他疾病，如牙龈炎、牙周炎等，需要先进行治疗，以控制口腔炎症；（二）如果口腔内存在其他牙齿问题，如龋齿、智齿等，需要一并处理。
4.患者的全身健康状况：（一）如果患者患有系统性疾病，如心脏病、糖尿病、高血压等，拔牙可能会增加风险，需要在拔牙前进行评估和治疗；（二）如果患者正在服用抗凝药物，拔牙可能会导致出血过多，需要在拔牙前调整药物剂量或停药。
综上所述，大牙痛是否能拔需要综合考虑牙痛的原因、牙齿的健康状况、口腔的健康状况和患者的全身健康状况等因素。在决定是否拔牙之前，建议患者咨询口腔医生，进行详细的口腔检查和评估，以便做出明智的治疗决策。