闭经是多种疾病的表现之一,可由下丘脑、垂体、卵巢、子宫等部位的病变或内分泌疾病、医源性因素等引起,需及时就医,明确病因后进行治疗。
以下是一些可能引起闭经的情况:
1.(一)下丘脑性闭经
下丘脑是调节月经的高级中枢,通过分泌GnRH神经元来控制垂体的功能。下丘脑性闭经是最常见的一类闭经,可分为功能性和器质性两类。
1.功能性因素
精神应激:如突然或长期的精神压抑、紧张、忧虑、环境改变、过度劳累、情感变化等,可导致闭经。
体重下降和神经性厌食:由于能量摄入不足或吸收不良,导致体脂比例过低和营养不良,影响下丘脑的GnRH神经元,从而引起闭经。
运动:剧烈运动、过度运动可导致闭经,可能与运动引起的应激反应和激素水平变化有关。
药物:某些药物,如抗抑郁药、吩噻嗪类药物、避孕药等,可能通过影响下丘脑的功能而导致闭经。
2.器质性因素
颅内肿瘤:下丘脑或垂体的肿瘤可压迫或破坏GnRH神经元,导致闭经。
脑炎:下丘脑或垂体的炎症可导致神经元受损,引起闭经。
头部放疗:放疗可损伤下丘脑或垂体的神经元,导致闭经。
2.(二)垂体性闭经
垂体病变可影响促性腺激素的分泌,进而导致闭经。
1.垂体梗死:如席汉综合征,是由于产后大出血导致垂体缺血坏死,引起闭经。
2.垂体肿瘤:垂体泌乳素瘤可引起闭经溢乳综合征。
3.空蝶鞍综合征:鞍隔缺损或垂体柄牵拉,使脑脊液进入鞍内,导致垂体受压变薄,引起闭经。
3.(三)卵巢性闭经
卵巢病变可导致雌激素水平低落,从而引起闭经。
1.卵巢早衰:指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。
2.卵巢功能性肿瘤:如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等,可分泌大量雌激素,导致闭经。
3.多囊卵巢综合征:是一种常见的内分泌代谢疾病,以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征,常伴有胰岛素抵抗和肥胖。
4.其他:如先天性卵巢发育不全、卵巢切除术后等。
4.(四)子宫性闭经
子宫疾病或手术可导致闭经。
1.子宫内膜炎:子宫内膜受损,导致宫腔粘连,引起闭经。
2.子宫内膜结核:可破坏子宫内膜,导致闭经。
3.子宫切除术后:子宫切除后,卵巢功能正常,但子宫内膜缺失,导致闭经。
5.(五)其他内分泌疾病
某些内分泌疾病,如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进等,也可导致闭经。
6.(六)医源性闭经
某些药物、手术等因素可导致闭经。
1.药物:如避孕药、抗抑郁药等,长期使用可能导致闭经。
2.手术:如子宫切除术、放疗等,可影响卵巢功能或导致宫腔粘连,引起闭经。
需要注意的是,闭经可能是多种疾病的表现之一,因此,如果出现闭经症状,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以明确病因,并采取相应的治疗措施。
