休克进展期微循环灌流的特点

休克进展期微循环淤血、微血栓形成,导致重要器官功能障碍,是休克难治的重要原因,纠正酸中毒、改善微循环、防止DIC形成等措施对治疗休克很关键。

休克进展期微循环灌流的特点主要有以下几点:

1.微循环淤血:

酸中毒:无氧酵解导致乳酸堆积,引起酸中毒,使毛细血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低,血管扩张淤血。

局部扩血管代谢产物增多:组胺、激肽、前列腺素等舒血管物质增多,导致血管扩张。

内毒素:革兰氏阴性细菌感染引起的内毒素血症,可激活凝血系统,导致DIC,进一步加重微循环淤血。

2.微血栓形成:

血小板聚集、血液浓缩:酸中毒、缺氧使血液流变学改变,血小板易发生聚集,血液黏度增加,形成微血栓。

纤维蛋白原增多:DIC形成,纤维蛋白原增多,进一步加重微血栓形成。

3.重要器官功能障碍:

心:心功能降低,出现心力衰竭。

肾:肾血流量减少,出现少尿或无尿。

肺:肺血管内皮损伤,肺泡表面活性物质减少,出现肺不张和肺水肿,导致呼吸困难综合征。

4.休克难治期:

原因:上述机制未能及时纠正,病情进一步发展,进入休克难治期。

表现:出现多器官功能衰竭,死亡率高。

总之,休克进展期微循环灌流障碍是导致多器官功能障碍和休克难治的重要原因,积极纠正酸中毒、改善微循环、防止DIC形成等措施对于治疗休克至关重要。