先天性肌斜颈的治疗

提问于2021-03-14 02:40:09

病情描述:
先天性肌斜颈的治疗
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秦奎伟
秦奎伟 副主任医师
佳木斯市中医院 骨科 三甲
该病应早发现,早治疗,效果显著。晚期斜颈畸形,可以手术矫正。合并其他组织异常,如面部畸形,颈椎侧突,难以恢复正常。1. 手法矫正治疗,出生确认后,由母亲轻柔按摩热敷,适度向健侧牵拉头部,睡眠时可用沙枕固定。随着患儿生长,母亲手法板正力度加强。枕部转向健侧,下颚转向患侧,每日数次板正,坚持不懈,多数可获得满意的。2. 手术治疗 适合一岁以上患儿,一般采用锁骨近端上一横指处做横切口,对1至4岁患儿病情轻者仅切断胸锁乳突肌的锁骨头及胸骨头,术后应用沙袋矫正。拆线后教育患儿下颏向患侧。枕向健侧旋转。对4岁以上畸形严重者,切除该肌锁骨及胸骨头2厘米,偶尔还有软组织挛缩。需由乳突沿胸锁乳突肌切口切除所有紧张的软组织。直至该肌完全松弛。缝合伤口,头放矫正位头,颈胸石膏固定3至4周,术中勿损伤重要神经血管。
温馨提示:医疗科普知识仅供参考,不作诊断依据;无行医资格切勿自行操作,若有不适请到医院就诊
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斜颈 左侧斜颈。
刘泽旭 康复治疗师

东昌府区妇幼保健院

三级

【家长必看】下面内容为左侧斜颈基础知识,家长们必看一遍!因病情不同所以情况不完全一样,我会一一详细解答!抱歉,久等了!你们家宝宝是左侧斜颈,头往左歪,左边脸小,眼小,喜欢看右边,符合先天性肌性斜颈的表现的,脖子里没肿块,是其中的发育不良型斜颈!这是我在全国最先提出的肌性斜颈的新分型,许多医生认为是姿势型或习惯性的,这其实是不对的!这个斜颈是由于左侧脖子侧面和后面的肌肉力量差,在立头的过程中撑不住脑袋所导致的歪斜,这个类型的斜颈做B超等检查是正常的,因为B超看不出来肌肉的力量,它需要做力量的检查才可以查出问题!他需要对症的推拿配合多锻炼来提高左侧脖子的肌肉力量,只有力量上来了,撑得住了,他才能好的,力量上不来撑不住他是好不了的,而且非常容易反复的,所以要去医院做推拿,在家里多锻炼!现在是疫情出不去,那么就等疫情过去再去周边医院去推拿,现在就在家里多锻炼,看下我发给你的斜颈文章和锻炼教学视频,按我的视频去锻炼,锻炼的多了力量上来了就好的快!最佳的治疗时间是3-6个月,年龄越大好的越慢的,所以一定要抓紧时间!下面是发育不良型斜颈科普文章及锻炼教学视频,也是必看内容!好的。不明白的地方直接问我就行。疾病斜颈病情描述刘医生您好,宝宝3个月时发现有斜颈,开始按摩?锻炼?姿势纠正,做过b超胸锁乳突肌相差0.1mm,医生说正常,也做过ct颈椎无异常,去眼科看过,医生说没有发现明显斜视,孩子现在5个月了,依然还是有点歪,躺着和趴着抬头的时候不会歪,就是在胸前抱坐和自己扶坐还有扶站的时候头还是向左歪,但是帮他扶正后,头会马上正来。每天锻炼的也很多,为什么孩子的斜颈依然不好呢?刘医生,我该怎么办?过敏史对拉氧头孢和头孢曲松钠皮试阳性(2020-08-29填写);对拉氧头孢和头孢曲松钠皮试阳性(2020-06-12填写)既往病史无(2020-06-12填写)检查资料(4病历资料仅医生和患者本人可见。抱歉,因为我白天比较忙,患儿非常多,所以回复不及时,我下班后会及时回复的,请见谅,集中回复时间为12:30--13:3018:00--23:00可以先把你的疑问发过来,我会详细的给你讲!先看下我写的文章,里面有非常多的斜颈知识!刘医生,我家孩子颈部无包块,胸锁乳突肌厚度正常,颈部ct正常,眼睛无斜视,因为疫情原因再加上孩子生了一场大病抵抗力差所以没办法去医院做推拿按摩,一直在家给孩按摩,锻炼,纠正睡姿,有效果,比最开始好多了,两个月了,到目前为止还是有点歪斜,躺着和趴着抬头的时候几乎不歪了,就是胸前抱坐,扶坐和扶腋下站立时脖子还会歪,但是帮他把脖子扶正之后,脖子会正,等下次再抱坐扶坐的时候又会歪一下,为什么这个斜颈这么难好呢,我家孩子应该不算很严重的吧,为什么一直迟迟不好,我现在真的非常焦虑,真心希望能得到您的帮助!语音。我在家也有给他按摩,每次睡觉前都会按摩,因为我家孩子之前得了化脓性脑膜炎,大病初愈才出院不久,抵抗力太低,神经内科的医生不建议我们过早带出门特别是医院这种特殊场合,所以没办法去医院推拿按摩。语音。孩子是比最开始有好转的,但就是不彻底,歪的时候稍微扶正一下他纠正了,您觉得还有没有什么其他方法能让孩子歪头改善的更彻底一些?语音。我看了您的抖音、小红书、还有好大夫上的文章。我家孩子现在自己也会自主往患侧看,甚至患侧那一边的胳膊和腿的力量都大于健侧。就是我感觉力量方面他好像没问题了。还有睡觉的话。现在是让他睡患侧,侧身侧头睡,您觉得需不需要再调整一下?我们每天锻炼的时间真的挺长的,只要醒着,我都会让他锻炼。语音。语音。刘医生,像孩子这种情况,脖子会随着年龄的增长然后变正吗?如果一直都是有点歪,怎么都正不了的话,是不是需要做手术?刘医生,孩子左侧斜颈,趴睡,右脸挨床,这样的睡姿对改善斜颈有帮助吗?另外,孩子睡着的时候按摩有效果吗?语音。语音。语音。好的。我再给孩子加强锻炼和按摩。问诊小结病历摘要:斜颈处置建议:坚持推拿,坚持锻炼,看下我的文章和视频,1个月以后找我复查,不明白的地方随时问我
斜颈 左边斜颈。
刘泽旭 康复治疗师

东昌府区妇幼保健院

三级

抱歉,久等了,你们家宝宝是左侧斜颈,左边脸小,眼小,喜欢看右边,符合先天性肌性斜颈的表现的,脖子里没肿块,是其中的发育不良型斜颈!这个斜颈是由于左侧脖子侧面和后面的肌肉力量差,在立头的过程中撑不住脑袋所导致的歪斜,所以他需要对症的推拿配合多锻炼来提高左侧脖子的肌肉力量,只有力量上来了,撑得住了,他才能好的,力量上不来撑不住他是好不了的,而且非常容易反复的,所以要去医院做推拿,在家里多锻炼!现在是疫情出不去,那么就等疫情过去再去周边医院去推拿,现在就在家里多锻炼,看下我发给你的斜颈文章和锻炼教学视频,按我的视频去锻炼,锻炼的多了力量上来了就好的快!最佳的治疗时间是3-6个月,年龄越大好的越慢的,所以一定要抓紧时间!语音。疾病斜颈病情描述您好刘医生,我女儿13个多月,五个月的时候发现斜颈,之前在抖音通过认识咨询你,你说这是发育不良力量差导致的斜颈,我们在七八月的时候有在医院治疗了两个月,没发现多大效果我们就放弃了,直到现在一直都是这样反反复复的,歪了几天正了半个月,我们没家庭康复也是如此,自己好又自己歪,请问我宝宝这种情况严重吗?现在这么大了,有什么办法对她有效呢?想去找你看的,可路途太遥远了,希望能得到刘医生的帮助!希望获得的帮助希望刘医生能教我一些家庭康复训练既往病史无(2020-03-06填写)图片资料(3病历资料仅医生和患者本人可见。只往左歪吗,有规律吗。语音。系统没显示您回复我信息,我现在才看到,只往左边歪的,反反复复这样,没做任何治疗自己也能正半个月,然后又歪几天,然后又正半个月,一直都是这样的状态。活动不受限也没有包块。一直都是往左边歪,右边没歪过。语音。我们现在都没打疫苗,感冒不舒服的时候也会歪,但都是反反复复正半个月又歪几天,请问刘医生我女儿这种情况这么大了,我想带女儿去给你治疗好再回来,我们路途比较遥远,在广东这边。这种力量差导致的是不是比较容易反复的?我现在就在当地医院做低频治疗,其它的都没做。感觉效果不好,想得到你的帮助!我比较相信你,所以路途再远我都想去找你治疗好再回来,孩子这么大了,很担心治疗不好,以后都是歪脖子该如何办!你说的是左边脖子力量差吗?为什么广州儿童医院医生说是右边力量差,所以我们一直都是提升右边的脖子力量。语音。语音。当地治疗的只有一岁以内,那我现在做电疗低频是正确的吗?像我女儿现在这么大了,大概需要多长时间治疗好的呢?再怎么麻烦我都想过去找你治疗,孩子现在已经很大了,不能再耽误了,而且也很快会走路了看着更歪,我们做家长的真的好着急好担心,所以我们大老远跑过去找你,你可以先安排帮我们治疗吗?刘医生拜托你了。不管如何麻烦辛苦,都没有孩子的健康成长重要,我们已经耽误那么长时间了。肩膀都是活动的,那我们一直以来治疗都是错误的,我想过去租房子治疗,直到孩子痊愈我们再回去,咱们医院是有租房子的吗?刘医生您好忙,等你一次回复好不容易,我一直盯着手机返回看您回复了没有,没有系统显示回复信息,生怕错过您的时间,下次又要等好久。语音。语音。当地医院治疗都没效果,刘医生咱们医院是怎么治疗法呢?没关系,主要孩子能治疗好多辛苦都是值得的。我们过去已经准备好租房子治疗好再回去的。语音。我今年没在厦门了,现在都在广东,眼睛我在广州儿童医院检查过几次都没问题,前几天才又去查了。语音。您说的厦门眼科医生是叫什么名字的?此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。问诊小结病历摘要:斜颈处置建议:坚持推拿,坚持多锻炼,看一下我的文章和视频,1个月以后找我复查,不明白的地方随时问我。查上斜肌麻痹国内权威的医院和医生有:天津眼科医院张伟、赵堪兴。北京儿童医院李宁东,北京同仁医院卢伟、刘刚。上海儿童医院乔彤,杭州的金姬等。语音。好的,我检查下眼睛,怎么锻炼的?现在这么大了,不知道家庭怎么去锻炼比较好?抖音上好像没有这么大的教程,你可以发到这给我吗?语音。好的,我一定会继续坚持锻炼的,还有去排查下眼睛。有什么问题我再咨询您,辛苦了!不明白的地方直接问我就行。好的,刘医生,你叫我去检查眼科赵堪说目前是没问题,我女儿现在会走路了,脖子歪得更严重了,现在还有高低肩,也有大小脸大小眼,14个多月,我想尽快去找你治疗,我们真的特别担心,你可以帮我尽快预约过去吗?怕会影响孩子以后康复不好,我们想越早越好,还有你发给我的教程,现在孩子大了根本不配合好反抗,只有每天斜抱一两个小时,感觉没有效果,我想尽快去找你做康复,孩子现在这么大了,走路好歪好明显。语音。特区号可以的,怎么挂呢?语音。特区号也是你本人帮我治疗吗?希望得到的帮助:可根据病情提供就诊前/就诊后指导。诊后治疗和康复相关问题疾病:斜颈病情变化情况:急性发作期就诊过的医院:广州儿童医院。康复科病程:大于半年病情描述:斜颈加重,孩子已经很大了,想尽快找刘医生治疗。可以帮我尽早安排吗?语音。语音。好的,是一个疗程一个月的吗?语音。明白了,咱们那边很冷吗?我没去过,需要带些什么吗?疾病斜颈病情描述斜颈加重,孩子已经很大了,想尽快找刘医生治疗。可以帮我尽早安排吗?希望获得的帮助想尽快刘医生帮我治疗斜颈既往病史无(2020-03-06填写)视频资料(1病历资料仅医生和患者本人可见。语音。好的,你安排我下周是吗?你安排好提前跟我说哈,语音。好的,下周我再来问您。
斜颈左侧斜颈。
甄磊 主治医师

河北省儿童医院

三级甲等

按摩结合体位治疗。按摩不会肌肉粘连吗。正规不会。一般按摩体位治疗能纠正过来吗。很多孩子可以治愈,还有一部分需要手术。手术后还能看出来吗,手术后需要带什么矫正吗。一岁才能定,是否手术,手术后恢复都很好。体位治疗一天大概需要做几次,做的多了会有影响吗。不会,没事就可以做。做了几天体位治疗,包块见小,见软,链接锁骨处,还是比较硬,怎么回事。慢慢来
斜颈习惯性斜颈
闫伟强 主任医师

江门市中心医院

三甲

我是中山大学附属江门医院骨外科闫伟强医生,主任医师,从事骨关节外科22年。您叙述的病史,症状,体征我已经仔细阅读过了,现在我给您进一步分析病情及治疗方案。您能再详细说一下您目前的情况么?宝宝十一个月拍胸锁突肌,左右相差只有一点点。我已上传病历资料。看了几次医生都说是习惯,到现在都纠正不过来。我这里有几点建议。医生请说,需要怎么办。您小孩的这种情况我已经了解了。小儿斜颈主要由有以下几个原因造成的。1,肌性斜颈2,骨性斜颈。坐姿不正造成的斜颈。现在一岁多要怎么做才能纠正,医生,他这个年纪做CT可以吗。还有一种原因那就是习惯性斜颈,治疗上呢就首先要确诊你到底是哪种原因。不同的原因,治疗方法也不一样,建议你的进行一些影像学的检查,比如x光,ct。核磁共振。医生,请问这些检查对宝宝身体大脑有影响吗?很担心。没有影响。看看就知道啦。宝宝睡着了,等等再拍给您看看。我已上传病历资料。医生,麻烦看一下。以前感觉都没这么歪,现在有时更歪了。左右转动自如也能抬头就是歪。语音。语音
斜颈 习惯性斜颈
刘铭 主治医师

上海第九人民医院

三甲

病情资料我已详细阅读。您目前的检查资料不齐全,需要补充以下检查:补充外观照。根据您现有的资料,建议:斜颈可能。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。需不需要去医院按摩,能不能自愈。平时应该睡在我的哪一边,趴在我肩上的哪一边啊?外观是斜颈,可按摩右侧的胸锁乳突肌,同时姿势矫正,将头向左面偏。必要时,拍摄X线平片,排除骨性斜颈可能
斜颈习惯性斜颈
沈品泉 副主任医师

新华医院

三甲

下周三下午在专家门诊的。沈主任,您星期四在医院吗?我周三下午和周五上午门诊。因为我们这次要去看三个医生,如果您在医院的话,想约您特约,路程比较远,所以希望能在同一天看。周四有手术,不一定有空余时间,有可能仍然需要等时间的。好的,我们可以等的。沈主任,我们刚赶回常州,这是b超单,请您看一下。超声显示情况是正常的,建议眼科就诊一次。好的
斜颈习惯性斜颈
杜喜峰 副主任医师

深圳儿童医院

三甲

同意姿势性斜颈的诊断,建议姿势纠正为主,包括睡觉时头要稍后仰下巴转向左上方,抱得时候也调整类似姿势。理疗没有必要,如果方便可以配合推拿。睡觉调整的姿势还是没有明白?有的可以逐步恢复正常,有个别会明显。不能偏右,我那样做的目的是让左侧颈部拉伸。请问医生,睡觉时让右耳靠近右肩。我已上传病历资料。是的,头后再仰一点就好。请问医生这样子睡是否正确?头后仰下巴朝向左侧。我已上传病历资料。头没有后仰。杜医生,他实在是很不喜欢平躺,我把他整成这姿势已经很难得了。他睡觉一般喜欢侧卧,有没侧睡的姿势介绍,肩部垫高点就可以了啊
斜颈 习惯性斜颈
谢功能 主治医师

郴州市儿童医院

三甲

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。看照片,歪头的角度已经很大了。宝宝歪头这种现象大约有多久了?是越来越加重了,还是差不多?三个多月时发现的,现在快五个月了,那应该怎么办呢?没有加重