背部平躺疼侧身不疼可能是背部肌肉劳损或拉伤、脊椎问题或腹部、胸部、肾脏等腹部器官疾病引起，也可能与心理因素有关。为明确原因，需要就医检查，诊断后采取相应治疗措施，同时注意预防。
这种情况可能由以下原因引起。
一、背部肌肉劳损或拉伤
1.长时间保持同一姿势或过度使用背部肌肉，如久坐、弯腰搬运重物等，可导致肌肉疲劳和损伤。
2.突然的背部肌肉拉伸或扭伤也可能引起疼痛。
二、脊椎问题
1.脊椎间盘突出、脊椎狭窄等脊椎病变可能压迫神经，导致背部疼痛。
2.脊椎关节炎、强直等炎症性疾病也可能引起背部疼痛。
三、其他原因
1.腹部或胸部疾病，如胃溃疡、胸膜炎等，可能反射性地引起背部疼痛。
2.肾脏、胰腺等腹部器官疾病也可能导致背部疼痛。
3.心理因素，如焦虑、抑郁等，也可能引起背部疼痛。
为了明确原因，建议采取以下措施。
一、就医检查
1.医生会进行详细的身体检查，包括脊椎的触诊、神经系统检查等，以确定疼痛的来源。
2.可能会建议进行影像学检查，如X光、CT、MRI等，以进一步了解脊椎和周围组织的情况。
二、诊断
根据检查结果，医生会做出明确的诊断。
三、治疗
1.对于肌肉劳损或拉伤，医生可能会建议休息、热敷、按摩、理疗等治疗方法。
2.对于脊椎病变或其他疾病引起的疼痛，治疗方法会因病因而异，可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
3.在医生的指导下，进行适当的运动和康复训练，有助于恢复背部肌肉的力量和柔韧性。
四、预防
1.保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰或扭曲脊椎。
2.避免过度使用背部肌肉，定期进行伸展运动。
3.控制体重，减轻脊椎的负担。
4.注意保暖，避免背部受寒。
总之，背部平躺疼侧身不疼可能是多种原因引起的，需要及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，注意预防，保持良好的生活习惯和姿势，有助于减少背部疼痛的发生。