ALT和AST是反映肝脏功能的重要指标，主要存在于肝细胞中，当肝细胞受损时会释放到血液中，导致血液中ALT和AST水平升高。其升高的临床意义包括肝脏疾病、心肌梗死及其他疾病，如骨骼肌疾病、肺炎、肾炎、胆囊炎等。检查前需空腹、停服影响肝功能的药物、避免剧烈运动等，检查后需及时咨询医生，并根据病因进行针对性治疗，同时要定期复查。
肝功能两项通常是指谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），这两项检查主要用于评估肝脏功能。
一、ALT和AST的来源及作用
ALT主要存在于肝细胞的细胞质中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血液中ALT水平升高。AST也广泛存在于各种组织中，以心肌含量最高，其次为肝脏、骨骼肌和肾脏等。AST可以存在于细胞的多种细胞器中，其中线粒体中AST占总AST的一半。当肝细胞受损时，线粒体AST释放入血，因此血清AST升高程度常较ALT为高。
二、ALT和AST升高的临床意义
1.肝脏疾病
（1）急性病毒性肝炎：ALT和AST明显升高，通常ALT高于AST。
（2）慢性病毒性肝炎：ALT和AST可轻度或中度升高。
（3）酒精性肝病：AST升高明显，ALT可正常或轻度升高。
（4）药物性肝损伤：AST和ALT可升高，停药后可恢复正常。
（5）肝硬化：AST和ALT可轻度升高，提示肝细胞有损伤。
（6）肝癌：AST和ALT可升高，且多呈进行性升高。
2.心肌梗死
AST在心肌梗死时升高，其升高程度与梗死面积和范围相关。
3.其他疾病
（1）骨骼肌疾病：如肌炎、皮肌炎等，AST可升高。
（2）其他：如肺炎、肾炎、胆囊炎等，AST和ALT也可轻度升高。
三、注意事项
1.检查前
（1）空腹：检查前一晚应避免进食和饮酒，空腹时间一般为8~12小时。
（2）药物：某些药物可能会影响肝功能检查结果，如抗结核药、降脂药等，应在医生指导下停药。
（3）其他：检查前应避免剧烈运动、熬夜、劳累等。
2.检查后
（1）结果解读：如果ALT和AST升高，应及时咨询医生，了解升高的原因，并进行进一步检查和治疗。
（2）治疗：根据病因进行针对性治疗，如病毒性肝炎需要抗病毒治疗，药物性肝损伤需要停药并保肝治疗等。
（3）定期复查：肝功能异常患者需要定期复查，监测肝功能变化。
总之，ALT和AST是反映肝脏功能的重要指标，但不是唯一指标，还需要结合其他检查和临床症状进行综合判断。如果发现肝功能异常，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。