20个月大的宝宝还不说话，可能是语言环境、听力、发育迟缓、自闭症或口腔问题等原因引起的。家长应及时带宝宝去医院检查，确定原因并采取相应措施，同时要保持耐心，为宝宝提供良好的语言环境。
一般来说，20个月大的宝宝（1820月龄）已经能够说一些简单的词语，如“爸爸”“妈妈”“狗狗”等。如果宝宝在这个阶段还不说话，家长可能会感到担心。以下是一些可能导致宝宝不说话的原因及建议：
1.语言环境：宝宝的语言发展需要良好的语言环境。如果家长平时跟宝宝交流较少，或者使用的语言简单、重复，宝宝可能会缺乏语言刺激，从而影响语言发展。
建议：家长要多跟宝宝交流，使用丰富的语言，尽可能清晰地表达自己的想法和感受。同时，可以给宝宝提供一些适合他们的语言学习材料，如儿歌、故事书等。
2.听力问题：听力障碍是导致宝宝不说话的常见原因之一。如果宝宝的听力有问题，他们可能无法听到声音，也无法学习语言。
建议：家长可以带宝宝去医院进行听力检查，以确定宝宝的听力是否正常。如果宝宝确实存在听力问题，应及时进行治疗或佩戴助听器。
3.发育迟缓：有些宝宝可能会因为身体或智力发育迟缓而导致语言发展滞后。
建议：家长可以带宝宝去医院进行全面的身体检查和智力评估，以确定宝宝的发育情况。如果宝宝确实存在发育迟缓的问题，应及时进行康复训练。
4.自闭症：自闭症是一种常见的发育障碍，会影响宝宝的社交互动、语言表达和沟通能力。
建议：家长应及时带宝宝去医院进行自闭症筛查，以确定宝宝是否患有自闭症。如果宝宝被诊断为自闭症，应尽快接受专业的康复治疗。
5.口腔问题：口腔结构或功能异常可能会影响宝宝的发音和语言表达。
建议：家长可以带宝宝去口腔科进行检查，以确定是否存在口腔问题。如果存在问题，应及时进行治疗。
总之，如果家长发现宝宝20个月还不说话，应及时带宝宝去医院进行检查，以确定原因，并采取相应的措施。同时，家长也要保持耐心，给宝宝提供良好的语言环境，鼓励宝宝多说话、多交流。