胸痛和腋下痛可能由多种原因引起，包括胸部疾病（如心脏病、肺部疾病、胸壁疾病、纵隔疾病）、其他疾病（如消化系统疾病、神经痛、肌肉骨骼疾病、心理因素）等。具体原因需要通过相关检查来确定，治疗方法也因病因而异。如果出现胸痛和腋下痛，应及时就医。
胸痛和腋下痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的因素：
一、胸部疾病
1.心脏病
心绞痛、心肌梗死：冠状动脉供血不足，导致心肌缺氧、坏死，常表现为胸前区压榨性疼痛，可向左肩、左臂放射，甚至可达无名指和小指。
心律失常：如心房颤动、室性心动过速等，可引起胸部不适或疼痛。
心脏瓣膜病：如主动脉瓣狭窄或关闭不全，可导致胸痛。
2.肺部疾病
肺炎、胸膜炎：肺部感染或炎症可刺激胸膜，引起胸痛，常伴有咳嗽、咳痰等症状。
气胸：气体进入胸腔，导致肺部压缩，可引起突发的胸痛，呈针刺样或刀割样，随呼吸、咳嗽加重。
肺癌：肺部恶性肿瘤可侵犯胸壁或纵隔，引起胸痛。
3.胸壁疾病
肋软骨炎：肋软骨的炎症或损伤，可引起胸痛，多位于胸骨旁第2～4肋软骨，局部可有肿胀、压痛。
肋间神经炎：肋间神经的炎症或受损，可引起肋间神经支配区域的疼痛，呈阵发性或持续性。
带状疱疹：水痘带状疱疹病毒感染后，可潜伏在神经根内，当机体抵抗力下降时，病毒可被激活，引发带状疱疹，表现为沿神经分布的红斑、水疱，并伴有疼痛。
4.纵隔疾病
纵隔炎：纵隔内的炎症可引起胸痛，常伴有发热、盗汗等症状。
纵隔肿瘤：纵隔内的肿瘤可压迫周围组织，引起胸痛。
二、其他疾病
1.消化系统疾病
反流性食管炎：胃酸反流刺激食管，可引起胸骨后疼痛，常伴有烧心、反酸等症状。
胃溃疡、十二指肠溃疡：疼痛多位于上腹部，可向胸部放射。
2.神经痛
肋间神经痛：沿肋间神经分布区域的疼痛，可为刺痛、灼痛或电击样痛。
带状疱疹后遗神经痛：带状疱疹皮疹消退后，局部皮肤仍有疼痛不适，可持续数月或数年。
3.肌肉骨骼疾病
颈椎病：颈椎病变可刺激或压迫颈部神经根，引起肩部、上肢及胸部疼痛。
肩周炎：肩关节周围的炎症可导致肩部疼痛，疼痛可向胸部放射。
4.心理因素
焦虑、抑郁：可引起躯体化症状，表现为胸痛、腋下痛等。
如果出现胸痛和腋下痛，应及时就医，进行相关检查，如心电图、胸片、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意休息，避免劳累和情绪激动。