超重或肥胖的 2 型糖尿病患者体重不下降的原因主要是饮食与运动配合不佳，以及胰岛素、磺脲类或格列奈类降糖药的使用问题，患者若想降低体重，需严格控制饮食并加强运动，且尽量选择不增加体重的降糖药。
对于超重或肥胖的2型糖尿病患者体重不下降的原因，主要有以下几点：
1.饮食与运动配合不佳：体重减轻需要摄入的热量少于消耗的热量，即少吃多动，达到能量负平衡体重才会下降。若患者未严格控制饮食，或未在身体允许范围内加强运动，都可能导致体重难以减轻。因此，患者需要更严格地控制饮食，并根据自身情况适当增加运动量。
2.降糖药的使用：
胰岛素：尤其是短效或预混胰岛素，是促进蛋白质、脂肪合成的激素。若患者饮食控制不严格，使用胰岛素过程中不但体重不下降，反而可能会增加。此外，部分患者在使用胰岛素过程中常出现低血糖，为纠正低血糖而加餐，长期如此体重也不易下降。
磺脲类或格列奈类降糖药：这两类降糖药可促进胰岛素分泌，使体内胰岛素量增加。若药量不合适或饮食、运动配合不佳，也会导致体重不容易下降。
综上所述，2型糖尿病患者若想降低体重，一方面要严格控制饮食并加强运动；另一方面在降糖药选择上，应尽量选择不增加体重的药物。