晚上鼻出血的原因较为复杂，可能是鼻部原因，也可能是全身原因引起，如鼻部损伤、鼻部肿瘤、血液系统疾病、心血管疾病、其他疾病以及药物因素等。经常鼻出血或出血量较多、较频繁，应及时就医，进行详细的检查和治疗。同时，应注意保持鼻腔湿润，避免挖鼻、用力擤鼻等不良习惯。
晚上鼻出血不一定是上火导致的，还可能与以下原因有关。
一、鼻部原因
1.鼻部损伤
(1)挖鼻：是引起鼻出血最常见的原因。
(2)鼻中隔偏曲：鼻中隔骨及软骨在发育过程中发生异常，导致鼻中隔偏曲，突出的鼻中隔黏膜易受气流及尘埃刺激，黏膜干燥结痂，容易发生鼻出血。
(3)鼻部炎症：急、慢性鼻炎和鼻窦炎可导致鼻黏膜血管扩张或溃烂，从而引起鼻出血。
(4)鼻部创伤：鼻部受到外力撞击、跌伤或手术损伤等，可导致鼻部血管破裂出血。
2.鼻部肿瘤
(1)良性肿瘤：鼻腔、鼻窦或鼻咽部的良性肿瘤，如鼻咽纤维血管瘤、血管瘤、乳头状瘤等，可因瘤体表面黏膜糜烂、溃疡而引起鼻出血。
(2)恶性肿瘤：鼻腔、鼻窦或鼻咽部的恶性肿瘤，如鼻咽癌、鼻腔鼻窦癌等，可破坏局部血管，引起鼻出血。
二、全身原因
1.血液系统疾病
(1)血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病等血液系统疾病，可导致血小板数量减少或功能异常，凝血功能障碍，从而引起鼻出血。
(2)维生素C、维生素K缺乏等也可导致凝血机制异常，引起鼻出血。
2.心血管疾病
(1)高血压：长期高血压可导致鼻黏膜血管硬化、脆性增加，容易破裂出血。
(2)动脉硬化：老年人动脉粥样硬化，血管弹性降低，脆性增加，也容易发生鼻出血。
3.其他疾病
(1)急性发热性传染病：如流感、麻疹、猩红热、伤寒等，可因高热导致鼻黏膜血管充血、肿胀，甚至破裂出血。
(2)肝、肾功能衰竭：可因凝血功能障碍而引起鼻出血。
(3)内分泌失调：如女性青春期、妊娠期、更年期，可因内分泌变化导致鼻黏膜血管扩张，脆性增加，容易出血。
(4)营养障碍：如维生素缺乏（如维生素C、维生素K缺乏）、蛋白质缺乏等，可导致鼻黏膜营养不良，血管脆性增加，容易出血。
4.药物因素
(1)抗凝血药物：如阿司匹林、华法林等，可抑制血小板聚集，延长出血时间，导致鼻出血。
(2)其他药物：某些降压药、扩血管药、抗抑郁药等，也可能引起鼻出血。
总之，晚上鼻出血的原因较为复杂，可能是鼻部原因，也可能是全身原因引起。如果经常出现鼻出血，或出血量较多、较频繁，应及时就医，进行详细的检查和治疗。同时，应注意保持鼻腔湿润，避免挖鼻、用力擤鼻等不良习惯。