膝盖在上下楼时特别疼，可能与多种原因有关，常见的包括：
1.髌骨软化症：多见于中老年人，与膝关节退变、髌骨发育异常等有关。上楼时，髌骨与股骨髁间窝撞击，下楼时，髌骨与股骨滑车摩擦，可导致疼痛。此外，还可能伴有髌骨边缘压痛、髌骨研磨试验阳性等。
2.半月板损伤：多由外伤引起，也可因退变导致。半月板损伤后，在上楼时，半月板被挤压，下楼时，半月板被牵拉，可引起疼痛。此外，还可能伴有膝关节弹响、交锁等症状。
3.膝关节骨性关节炎：多见于老年人，与膝关节长期磨损、退变有关。上楼时，膝关节负重增加，下楼时，身体重心前移，膝关节压力更大，可导致疼痛加重。此外，还可能伴有膝关节肿胀、畸形等。
4.其他：类风湿性关节炎、痛风性关节炎等也可引起膝关节疼痛。
如果膝盖在上下楼时特别疼，建议采取以下措施：
1.休息：避免长时间行走、站立或上下楼梯，减轻膝关节负担。
2.保暖：膝关节注意保暖，避免受寒。
3.药物治疗：可以口服非甾体类抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠等）缓解疼痛，也可以外用膏药、扶他林乳胶剂等。
4.物理治疗：可以进行热敷、按摩、针灸等物理治疗，促进血液循环，缓解疼痛。
5.就医检查：如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，进行膝关节X线、CT、磁共振等检查，明确病因，以便进行针对性治疗。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果膝盖在上下楼时特别疼，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。同时，在治疗期间，应注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。