三叉神经痛的治疗方法多样,包括药物、神经阻滞、射频电凝疗法和手术等。其中,手术又分微血管减压术和感觉根切断术。具体疗法应根据患者情况选择,患者日常需注意饮食和心情。
三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,但多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。根据病因分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。治疗三叉神经痛的方法很多,包括药物治疗、神经阻滞、射频电凝疗法、手术治疗等。其中,手术治疗又可分为周围神经撕脱术、三叉神经根微血管减压术、三叉神经感觉根切断术等。各种治疗方法的疗效因人而异,需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
一、药物治疗
1.卡马西平:对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每日2次,以后可每日3次。每日0.2~0.6g,分2~4次服用,每日极量1.2g。
2.苯妥英钠:疗效不及卡马西平。
3.中药治疗:有一定疗效。
二、神经阻滞疗法
三叉神经周围支封闭是临床治疗三叉神经痛的常用方法。注射的部位主要是三叉神经分支通过的骨孔,如眶上孔、眶下孔、下齿槽孔、颏孔、翼腭孔等。所用药物包括无水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、链霉素等,以达到止痛效果。可用于治疗原发性三叉神经痛,尤其是年老体衰、不能耐受开颅手术者。
三、射频电凝疗法
是利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。目前,射频电凝疗法在临床较广泛,热凝术的效果优于阻滞疗法。但并发症较多,同时会引起面部感觉障碍,故该疗法现已很少使用。
四、手术治疗
1.三叉神经根微血管减压术:是目前原发性三叉神经痛首选的手术方法。手术在全身麻醉下,于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口,颅骨开孔,直径约2cm,于显微镜下进入桥小脑角区,对三叉神经走行区进行探查,将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松懈”开,并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离,一旦责任血管被隔离,产生刺激的根源就消失了,三叉神经痛将得到缓解。
2.三叉神经感觉根切断术:止痛效果确切,但可引起面部感觉障碍。
总之,三叉神经痛的治疗方法较多,应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。同时,患者在日常生活中应注意避免食用辛辣、刺激性食物,避免咀嚼硬物,保持心情舒畅,避免情绪激动。
