两个胳膊血压差20mmHg以上可能是正常的，也可能与主动脉缩窄、多发性大动脉炎等疾病有关。如差值较大，应及时就医，进行相关检查，明确原因。日常生活中应保持健康的生活方式，定期测量血压。
两个胳膊血压差20以上可能是正常情况，也可能与疾病有关。以下是一些可能的原因：
1.正常生理现象：
双臂血压本身就可能存在差异，通常右侧胳膊血压高于左侧，两者差值一般在5~10mmHg之间。
测量误差：如果测量方法不正确或测量时姿势不正确，可能会导致血压测量值不准确。
2.疾病因素：
主动脉缩窄：这是一种先天性心血管畸形，可导致主动脉管腔狭窄或闭塞，从而影响上肢和下肢的血压。
多发性大动脉炎：好发于年轻女性，主要累及主动脉及其主要分支，导致血管狭窄或闭塞，从而引起血压差异。
其他：一些其他疾病，如动脉粥样硬化、血管炎、胸廓出口综合征等，也可能导致胳膊血压差异。
如果发现两个胳膊血压差20mmHg以上，应及时就医，进行详细的检查，如超声心动图、血管造影等，以明确原因。如果是疾病引起的，应积极治疗原发病，以预防并发症的发生。
此外，在日常生活中，应注意保持健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于维持血压稳定。同时，应定期测量血压，以便及时发现血压异常。