妊娠合并心脏病的主要病因包括孕妇原有心脏病、妊娠期生理变化以及其他因素。其中原有心脏病以先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌病等较为常见。妊娠期生理变化会导致血容量增加、心率加快和心脏负担加重。此外，感染、贫血、分娩及其他因素也可能对心脏造成影响。因此，对于心脏病孕妇，需密切监测心功能并注意休息。
妊娠合并心脏病的病因主要包括以下几个方面：
1.原有心脏病：
（1）先天性心脏病：如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。
（2）风湿性心脏病：如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等。
（3）心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。
（4）其他：如心律失常、心脏瓣膜病等。
2.妊娠期生理变化：
（1）血容量增加：妊娠期血容量逐渐增加，至妊娠32～34周达到高峰，增加30%～45%。
（2）心率加快：妊娠期心率每分钟增加10～15次。
（3）心脏负担加重：妊娠期子宫增大，膈肌上升，心脏向左上方移位，使大血管扭曲，增加了心脏负担。
3.其他因素：
（1）感染：妊娠期感染如风疹、流感等病毒，可引起胎儿心脏畸形。
（2）贫血：妊娠期贫血可导致心脏负荷增加。
（3）分娩：分娩时子宫收缩、产妇用力，可使心脏负担进一步加重。
（4）其他：如过度劳累、情绪激动、吸烟等。
总之，妊娠合并心脏病是一种严重的妊娠并发症，可能会对孕妇和胎儿的健康造成威胁。因此，对于有心脏病的孕妇，应在妊娠期密切监测心脏功能，及时发现并处理可能出现的问题。同时，孕妇应注意休息，避免感染、劳累等，以保障自身和胎儿的安全。