治疗三叉神经痛的最佳方法

目前,显微血管减压术是治疗三叉神经痛的有效方法,该手术是一种微创手术,在显微镜下将三叉神经根与微血管间的异常粘结松开,并用垫棉隔开,解除血管对三叉神经根的压迫,达到治疗目的,具有效果好、并发症少、复发率低等优点。

三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。三叉神经痛的治疗方法通常包括以下几种:

1.药物治疗:卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物,对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。如卡马西平无效或不能耐受其副作用时,可考虑改用苯妥英钠。上述药物无效时,可考虑试行无水乙醇或甘油封闭三叉神经分支或半月神经节,破坏感觉神经细胞,可达止痛效果。不良反应为注射区面部感觉缺失。

2.神经阻滞疗法:当药物治疗无效或有不良反应时,而疼痛严重影响患者生活和工作时,则可考虑神经阻滞疗法。可选用无水乙醇或1%~2%利多卡因等药物,行局部注射,数分钟后可暂时缓解疼痛,缓解期平均为9~12个月,但可出现局部麻木、感觉丧失及面瘫等并发症。

3.射频电凝疗法:利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。目前,射频热凝疗法在临床较广泛,热凝术的治疗效果良好,但并发症较多,而与其他治疗方法相比复发率较高。

4.手术治疗:手术治疗可分为周围神经切断术,神经根切断术,三叉神经脊髓束切断术,三叉神经加压或减压术,三叉神经微血管减压术。以上方法都为破坏三叉神经,使三叉神经失去正常生理功能达到暂时止痛作用,可引起面神经麻痹、偏瘫、共济失调等后遗症,且一段时间后三叉神经痛仍然会复发。因此,仅适用于因肿瘤、炎症、血管畸形引起的继发性三叉神经痛。

目前,针对三叉神经痛的治疗,显微血管减压术是国际公认的有效治疗方法。该手术是一种微创手术,在显微镜下将位于三叉神经根与微血管之间的异常粘结松开,并用垫棉隔开,从而解除血管对三叉神经根的压迫,恢复三叉神经的正常功能,达到治疗三叉神经痛的目的。显微血管减压术具有效果好、并发症少、复发率低等优点,是治疗三叉神经痛的最佳选择。