晚上起床小便四五次可能由生理、病理、药物等因素引起，如饮水过多、年龄增长、睡眠习惯、泌尿系统感染、前列腺疾病、糖尿病等。如果尿频持续或伴有其他症状，应及时就医，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意睡前控制水分摄入，养成良好的排尿习惯，避免憋尿。如果尿频是由药物引起的，可与医生沟通，调整药物治疗方案。
晚上起床小便四五次可能由以下原因引起：
一、生理因素
1.饮水过多
如果在晚上摄入了过多的水分，肾脏会将多余的水分排出体外，导致尿频。
2.年龄因素
随着年龄的增长，肾脏的功能逐渐减退，膀胱容量也会减少，这可能导致尿频。
3.睡眠习惯
有些人可能在睡眠时需要频繁起床排尿，这可能与他们的睡眠习惯有关。
二、病理因素
1.泌尿系统感染
如尿道炎、膀胱炎等，炎症刺激会导致尿频、尿急、尿痛等症状。
2.前列腺疾病
男性前列腺增生、前列腺炎等疾病可能导致尿频、尿急、尿不尽等症状。
3.其他疾病
糖尿病、肾脏疾病、尿崩症等也可能引起尿频。
三、药物因素
某些药物，如利尿剂、抗抑郁药等，可能会导致尿频。
如果晚上起床小便四五次的情况持续存在或伴有其他症状，如尿急、尿痛、尿不尽、腰痛等，应及时就医，进行相关检查，如尿液检查、泌尿系统超声等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意睡前控制水分摄入，养成良好的排尿习惯，避免憋尿。如果尿频症状是由药物引起的，可与医生沟通，调整药物治疗方案。