天天晚上睡觉都出一身汗，可能与环境、衣着、饮食、情绪、作息等生理性因素有关，也可能与结核病、甲状腺功能亢进、心力衰竭等病理性因素有关，还可能是药物副作用导致。如果排除了生理性因素，建议及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。
天天晚上睡觉都出一身汗，可能与以下原因有关。
一、生理性因素
1.环境因素
（1）睡眠环境温度过高、盖的被子过厚，可能会导致睡觉时出汗。
（2）睡眠环境过于潮湿，也可能会引起出汗。
2.衣着因素
（1）穿着不透气的衣物，如紧身的牛仔裤、羊毛衫等，可能会导致睡觉时出汗。
（2）剧烈运动后，身体产热增加，若没有及时散热，也可能会出现睡觉时出汗的情况。
3.饮食因素
（1）睡前饮用咖啡、茶等具有兴奋作用的饮料，可能会导致睡觉时出汗。
（2）睡前吃辛辣、刺激性的食物，可能会刺激身体，导致睡觉时出汗。
4.其他因素
（1）情绪激动、紧张、焦虑等情绪因素，可能会导致睡觉时出汗。
（2）作息不规律、熬夜等，可能会导致生物钟紊乱，引起睡觉时出汗。
二、病理性因素
1.感染性疾病
（1）结核病
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，以肺部结核感染最为常见。肺结核患者常有低热、盗汗、乏力等全身症状，部分患者还可能出现咳嗽、咳痰、咯血等症状。睡觉时出汗是肺结核的常见症状之一。
（2）其他感染性疾病
如病毒感染、细菌感染、真菌感染等，也可能导致睡觉时出汗。
2.内分泌疾病
（1）甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多、体重减少等症状。部分患者还可能出现手抖、突眼等症状。睡觉时出汗是甲状腺功能亢进的常见症状之一。
（2）糖尿病
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，长期的高血糖可能会导致周围神经病变，引起出汗异常。此外，糖尿病患者还可能出现多饮、多食、多尿、体重下降等症状。
（3）其他内分泌疾病
如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等，也可能导致睡觉时出汗。
3.心血管疾病
（1）心力衰竭
心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段，主要表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状。部分心力衰竭患者可能会出现夜间阵发性呼吸困难，即在夜间睡眠时突然感到气促而惊醒，被迫坐起，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、消失；重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗淋漓、有哮鸣音，咳粉红色泡沫样痰，有时还可能出现心律失常、心脏骤停等危及生命的情况。睡觉时出汗是心力衰竭的常见症状之一。
（2）其他心血管疾病
如心律失常、心肌梗死等，也可能导致睡觉时出汗。
4.神经系统疾病
（1）自主神经功能紊乱
自主神经功能紊乱是一种因长期的精神紧张，心理压力过大，以及生气和精神受到刺激后所引起的一组症状群。患者可出现多汗、手抖、心悸、失眠等症状。睡觉时出汗是自主神经功能紊乱的常见症状之一。
（2）其他神经系统疾病
如帕金森病、多发性硬化等，也可能导致睡觉时出汗。
5.其他疾病
（1）恶性肿瘤
恶性肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，部分恶性肿瘤患者可能会出现不明原因的发热、盗汗等症状。睡觉时出汗是恶性肿瘤的常见症状之一。
（2）风湿免疫性疾病
如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，也可能导致睡觉时出汗。
此外，一些药物的副作用也可能导致睡觉时出汗，如抗抑郁药、降压药等。
如果天天晚上睡觉都出一身汗，且排除了生理性因素，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、甲状腺功能、血糖、胸片、心电图等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、饮食清淡等，以提高身体免疫力。