同房时小腹疼痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.生理因素：
性兴奋：在性行为开始时，性兴奋可能导致子宫收缩，引起小腹疼痛。
阴道干燥：如果阴道干燥，性行为时可能会引起摩擦和疼痛。
姿势不当：某些性行为姿势可能对腹部产生压力，导致疼痛。
2.妇科问题：
盆腔炎性疾病：这是一种常见的妇科感染，可能导致下腹疼痛、性交疼痛等症状。
子宫内膜异位症：子宫内膜组织在子宫外生长，可能导致性交时疼痛。
子宫肌瘤：子宫肌瘤可能导致子宫增大，在性交时对腹部产生压力，引起疼痛。
其他妇科问题：如卵巢囊肿、宫颈炎等也可能引起性交疼痛。
3.其他因素：
肠道问题：如肠痉挛、肠易激综合征等肠道疾病可能在性交时引起腹部不适。
肌肉紧张：性交时腹部肌肉紧张也可能导致疼痛。
心理因素：焦虑、紧张等心理因素可能影响性体验，导致性交疼痛。
如果同房时经常出现小腹疼痛，建议及时就医，进行详细的妇科检查和评估。医生可能会建议进行以下检查：
1.妇科检查：包括外阴、阴道、宫颈和子宫的检查，以排除妇科疾病。
2.超声检查：可以检查子宫、卵巢和盆腔的情况。
3.其他检查：根据具体情况，医生可能会建议进行血液检查、分泌物涂片等进一步检查。
治疗方法取决于疼痛的原因。以下是一些可能的治疗措施：
1.针对病因治疗：如果疼痛是由妇科疾病引起的，医生可能会给予抗生素、激素治疗或手术治疗。
2.性教育和咨询：医生可能会提供性教育和咨询，帮助患者了解性健康和性技巧。
3.物理治疗：如热敷、按摩等可以缓解肌肉紧张和疼痛。
4.心理治疗：如果疼痛与心理因素有关，可能会建议进行心理咨询或治疗。
此外，以下是一些建议可以帮助缓解同房时的小腹疼痛：
1.沟通和放松：与伴侣进行充分的沟通，确保双方都舒适和放松。
2.增加前戏：充分的性兴奋可以减少阴道干燥和疼痛的发生。
3.尝试不同的姿势：找到适合自己的姿势，减少腹部压力。
4.注意卫生：保持性生活的卫生，减少感染的风险。
5.就医治疗：如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医。
需要注意的是，每个人的情况不同，治疗方法应根据具体情况而定。在处理同房时的小腹疼痛问题时，建议咨询专业的医生，以获得个性化的建议和治疗方案。同时，尊重自己的感受和身体，与伴侣共同关注性健康，如有需要，可以寻求专业的帮助和支持。