打喷嚏时肚子扯着疼的原因主要有腹部肌肉收缩、腹部压力增加、牵涉痛、腹部疾病及其他因素。如果这种疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医。
打喷嚏时肚子扯着疼的原因主要有以下几点：
1.腹部肌肉收缩：打喷嚏是一种强烈的反射动作，会导致腹部肌肉突然收缩。如果腹部肌肉原本就比较紧张或无力，突然的收缩可能会引起疼痛。
2.腹部压力增加：打喷嚏时，胸腔内的压力会急剧上升。这股压力会传递到腹部，导致腹部器官受到挤压，从而引起疼痛。
3.牵涉痛：腹部和胸部之间有神经联系，某些情况下，腹部的疼痛可能会被误认为是胸部的疼痛。打喷嚏时胸部的牵涉痛可能会被误认为是腹部疼痛。
4.腹部疾病：某些腹部疾病，如胃炎、胃溃疡、肠痉挛等，可能会在打喷嚏时加重，导致疼痛。
5.其他因素：怀孕、腹部受伤、疝气等也可能导致打喷嚏时肚子扯着疼。
如果打喷嚏时肚子扯着疼的情况持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呕吐、腹泻等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。