摔倒后膝盖上下楼梯疼痛走平地没事，可能是关节炎、半月板损伤或韧带损伤所致，建议及时就医检查，如膝关节 X 光、MRI 等以明确诊断，根据具体情况进行治疗，且患者腰椎不好可能影响腿部并与膝盖问题相互影响，治疗膝盖问题时也需关注腰椎健康并进行相应治疗和康复训练。
摔倒过后膝盖上下楼梯疼痛走平地没事，可能是以下原因：
1.关节炎：摔倒可能导致膝盖关节损伤，引发关节炎。关节炎会导致关节疼痛、肿胀和活动受限，上下楼梯时膝盖承受的压力较大，容易出现疼痛，而走平地时压力相对较小，疼痛可能不明显。
2.半月板损伤：摔倒时可能对半月板造成损伤。半月板损伤后，在上下楼梯等需要膝盖扭转的动作时，会引起疼痛，而平地行走时疼痛可能较轻。
3.韧带损伤：摔倒还可能导致膝盖韧带损伤，影响膝盖的稳定性。上下楼梯时膝盖的负荷增加，容易引发疼痛，而走平地时症状可能不明显。
对于这种情况，建议及时就医，进行详细的检查，如膝关节X光、磁共振成像（MRI）等，以明确诊断。如果是关节炎，可以服用甲钴胺片、维生素B1、维生素B12进行治疗，同时要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。如果是半月板损伤或韧带损伤，可能需要根据损伤的程度采取相应的治疗措施，如保守治疗或手术治疗。
此外，患者提到腰椎也不好，腰椎问题可能会影响腿部的神经和力量，导致腿软、没劲儿、站坐不能太久等症状。这也可能与膝盖的问题相互影响，加重不适。因此，在治疗膝盖问题的同时，也需要关注腰椎的健康，进行相应的治疗和康复训练。