直肠癌患者大便时肛门疼可能是合并肛裂、痔疮水肿或血栓等所致，直肠癌本身一般不会引起肛门处疼痛，其主要治疗方法是手术，术后需根据具体情况判断是否需进一步化学药物治疗，以提高治疗效果、延长生存期、提高生活质量。
直肠癌患者大便时肛门疼，可能是肛门处存在肛裂、痔疮水肿或血栓等情况。直肠癌本身属于肠道内的肿瘤，是肠道内异常增生性疾病，一般不会引起肛门处疼痛。
以下是具体分析：
1.肛裂：肛裂是指肛管皮肤的破裂或撕裂，常因大便干燥、排便用力过度等引起。当直肠癌患者同时患有肛裂时，大便通过肛门时会刺激肛裂创面，导致肛门疼痛。
2.痔疮水肿或血栓：痔疮是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团。如果痔疮出现水肿或形成血栓，在排便时会受到挤压和摩擦，从而引起肛门疼痛。
对于直肠癌的治疗，主要方法是手术治疗。直肠癌具有一定的转移性，因此及早检查并进行手术治疗非常重要。在手术之后，还需要根据手术中的具体情况、病理检查结果以及免疫组化检查结果，来判断是否需要进一步进行化学药物治疗。这样可以提高治疗效果，延长患者的生存期，提高生活质量。