牙龈上长白色疙瘩可能是多种口腔疾病引起的，如根尖周炎、牙周脓肿、牙龈瘘管、牙龈乳头炎、口腔黏膜白斑、扁平苔藓、口腔黏膜下纤维化等，也可能是恶性肿瘤、创伤性溃疡等其他疾病导致，需要及时就医，进行详细的口腔检查和相关的实验室检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
牙龈上长了个白色疙瘩，可能是以下原因引起的：
1.根尖周炎：通常是由于龋齿、牙髓炎等原因导致牙髓坏死，细菌感染根尖周围组织引起。患牙会有咬合痛、浮出感，牙龈上可能会出现瘘管，排出脓性分泌物。
2.牙周脓肿：多由牙周炎发展而来，也可由根尖周炎、智齿冠周炎等引起。患牙周围的牙龈红肿、隆起，形成脓肿，可有波动感，疼痛明显。
3.牙龈瘘管：多由于龋齿等原因导致牙髓坏死，未及时治疗，细菌通过根尖孔进入牙槽骨，形成根尖周炎，在牙龈上形成瘘管。
4.牙龈乳头炎：多由于食物嵌塞、不注意口腔卫生等原因导致牙龈乳头受到刺激，发生炎症。表现为牙龈乳头红肿、疼痛，有时可见白色脓包。
5.口腔黏膜白斑：是一种常见的口腔黏膜疾病，病因尚不明确，可能与吸烟、饮酒、念珠菌感染等因素有关。好发于颊、舌、唇等部位，表现为白色斑块，表面粗糙，不易擦掉。
6.口腔黏膜扁平苔藓：是一种常见的慢性炎症性疾病，病因尚不明确，可能与免疫、精神、内分泌等因素有关。好发于颊、舌、唇等部位，表现为白色条纹或斑块，可伴有瘙痒、疼痛等症状。
7.口腔黏膜下纤维化：是一种病因不明的疾病，可能与咀嚼槟榔、吸烟等因素有关。主要表现为口腔黏膜苍白、光滑，继之出现条索状、树枝状或斑块状的白色纤维病变，有时可伴有口干、灼痛等症状。
8.其他：如恶性肿瘤、创伤性溃疡等也可导致牙龈上长白色疙瘩，需要及时就医，进行相关检查，以明确诊断。
总之，牙龈上长白色疙瘩可能是多种疾病的表现，需要及时就医，进行详细的口腔检查和相关的实验室检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。