牙龈上有白色凸起的硬小疙瘩可能是根尖周炎、牙槽脓肿、牙龈瘤或其他疾病引起，需要就医进行口腔检查、X线检查等明确诊断，并采取相应的治疗措施。
牙龈上有白色凸起的硬小疙瘩，可能是以下原因引起：
一、根尖周炎
1.慢性根尖周炎多无明显症状，有时在患牙的根尖区黏膜处形成瘘管，出现牙龈脓包。
2.检查时可发现患牙有龋坏、充填物或其他牙体硬组织疾病，或有深牙周袋。
3.牙髓活力测试无反应，X线片可显示根尖区骨质破坏影像。
二、牙槽脓肿
1.多来自牙髓病或根尖周炎，也可因牙周病、根尖周囊肿或肿瘤等引起。
2.初期在根尖区牙龈形成半球状的肿胀突起，表面黏膜潮红、光滑，扪诊时有乒乓球感，有轻度压痛。
3.脓肿形成后，局部波动感明显，疼痛加剧，有时可伴有低热、乏力等全身症状。
4.血常规检查可显示白细胞计数升高。
三、牙龈瘤
1.是牙龈上特别是龈乳头处局限生长的炎性反应性瘤样增生物，来源于牙周膜及牙龈的结缔组织，因其无肿瘤的生物学特征和结构，故为非真性肿瘤，但切除后易复发。
2.好发于女性，青年及中年人多见。以单发为主，多发生于唇颊侧龈乳头，以双尖牙区最常见。
3.肿块一般呈圆形、椭圆形，有时为分页状，有的有蒂，有的无蒂，质地较韧，色粉红，一般不易出血。
4.病变波及的牙齿常发生移位、松动。
四、其他
1.角化囊肿：多发生于青壮年，好发于下颌第三磨牙区及下颌升支部，生长缓慢，初期无自觉症状，逐渐发展可使颌骨膨大，影响面容。
2.成釉细胞瘤：多发生于青壮年，以下颌骨体及下颌角部为常见。生长缓慢，初期无自觉症状，逐渐发展可使颌骨膨大，形成面部畸形。
3.骨化性纤维瘤：多见于青少年，好发于下颌骨前磨牙区及磨牙区，生长缓慢，初期无自觉症状，逐渐发展可使颌骨膨大，形成面部畸形。
总之，牙龈上有白色凸起的硬小疙瘩可能是多种疾病的表现，需要及时就医，进行详细的口腔检查、X线检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。