根据上述内容，该孕妇可能是宫外孕、生化妊娠、先兆流产、稽留流产或其他原因导致的阴道流血，B超未见孕囊。需要及时就医，进行相关检查，明确诊断后采取相应的治疗措施。在等待检查结果和治疗期间，应注意卧床休息，保持心情放松。
怀孕46天，突然流血，B超未见孕囊，可能是以下原因：
1.宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，俗称宫外孕。宫外孕时，B超可能看不到孕囊。宫外孕可能导致阴道流血和腹痛，严重时可能危及生命。
2.生化妊娠：指发生在妊娠5周内的早期流产，B超看不到孕囊。其原因主要与胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常、子宫发育不良等有关。
3.先兆流产：主要表现为停经后阴道少量流血，常为暗红色或血性白带。经休息及治疗后，部分患者可继续妊娠。若流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。
4.稽留流产：指胚胎死亡未及时排出，B超检查发现子宫大小较停经周数小，无胎心搏动。
5.其他：还可能与子宫肌瘤、子宫腺肌病等子宫疾病，或黄体功能不足、甲状腺功能减退等内分泌疾病有关。
出现上述情况，需要及时就医，进行血βHCG（人绒毛膜促性腺激素）及孕酮检测、B超检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
在等待检查结果和治疗期间，应注意卧床休息，避免剧烈运动和性生活。同时，要保持心情放松，避免紧张和焦虑情绪。如果出现剧烈腹痛、头晕、乏力等不适症状，应立即就医。