一、甲状腺癌的症状
1.颈部肿块:多数患者是以颈部出现无痛性肿块为首发症状,肿块质地较硬,表面不光滑,边界不清,活动度差。随着肿瘤的增大,肿块可能会压迫周围组织,如气管、食管等,导致呼吸不畅、吞咽困难。若压迫喉返神经,还会出现声音嘶哑的症状。
2.颈部淋巴结肿大:甲状腺癌容易发生颈部淋巴结转移,可在颈部触及肿大的淋巴结,早期肿大的淋巴结可能质地较软,活动度尚可,但随着病情进展,淋巴结会逐渐变硬,相互融合,活动度变差。
3.其他症状:少数情况下,甲状腺癌还可能引起一些全身症状,如乏力、消瘦、发热等。如果癌细胞侵犯甲状旁腺,可能导致血钙降低,引起手足抽搐等症状。
二、甲状腺癌的前兆
1.甲状腺结节:甲状腺结节是甲状腺癌较为常见的前兆表现之一。但并非所有甲状腺结节都会发展为甲状腺癌,一般来说,以下特征的结节需警惕癌变可能:结节生长迅速,在短时间内(数月内)明显增大;结节质地坚硬,表面不光滑;结节活动度差,与周围组织粘连;超声检查提示结节边界不清、形态不规则、纵横比大于1、内部有钙化(尤其是微小钙化)等。若发现甲状腺结节具有这些特征,应进一步进行细针穿刺活检等检查以明确结节性质。
2.家族史:如果家族中有甲状腺癌患者,那么个体患甲状腺癌的风险会增加。遗传性甲状腺癌约占全部甲状腺癌的5%10%,常见的遗传性甲状腺癌综合征包括多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2)等。有家族史的人群应定期进行甲状腺检查,包括甲状腺超声和甲状腺功能检测等,以便早期发现病变。
3.头颈部放射线暴露史:头颈部曾接受过放射线治疗,如因淋巴瘤、鼻咽癌等疾病进行放疗,会增加甲状腺癌的发病风险。放射线可能导致甲状腺细胞发生基因突变,从而引发癌变。此类人群也需密切关注甲状腺健康,定期体检。
三、不同人群甲状腺癌相关注意事项
1.儿童和青少年:儿童和青少年甲状腺癌相对少见,但近年来发病率有上升趋势。由于儿童处于生长发育阶段,甲状腺癌的治疗可能会对其生长发育产生影响。例如,手术可能影响甲状腺功能,导致甲状腺激素缺乏,需要长期补充甲状腺激素以维持正常生长发育。家长应关注孩子颈部有无异常肿块,若发现可疑情况及时就医。同时,对于有甲状腺癌家族史的儿童,更应加强监测,定期进行甲状腺超声检查。
2.女性:女性甲状腺癌的发病率高于男性,可能与女性体内的激素水平有关。处于孕期或哺乳期的女性,甲状腺的生理功能会发生变化,若在此期间发现甲状腺结节或怀疑甲状腺癌,处理起来需更加谨慎。一方面要考虑治疗对胎儿或婴儿的影响,另一方面要保证母体的甲状腺功能正常,以维持妊娠或哺乳的正常进行。建议此类女性定期进行甲状腺检查,在医生指导下进行合理的诊断和治疗。
3.老年人:老年人身体机能下降,常伴有多种基础疾病,甲状腺癌的治疗耐受性相对较差。在诊断和治疗过程中,需综合评估患者的身体状况、预期寿命以及肿瘤的生物学特性等因素。例如,对于一些低危、进展缓慢的甲状腺癌,可能采取较为保守的观察策略;而对于需要手术治疗的患者,要充分考虑手术风险以及术后恢复情况。老年人应关注自身颈部症状,定期体检,若发现异常及时就医。
四、甲状腺癌治疗常用药物
1.左甲状腺素钠:甲状腺癌术后,为抑制促甲状腺激素(TSH)水平,减少肿瘤复发风险,常需服用左甲状腺素钠片进行TSH抑制治疗。
2.索拉非尼:对于一些局部晚期或转移性甲状腺癌患者,当无法进行手术切除时,可考虑使用索拉非尼等多激酶抑制剂进行靶向治疗。