手上长小疙瘩不痛不痒，可能是汗疱疹、手癣、寻常疣、扁平疣等疾病，也可能是其他原因引起，如手部湿疹、掌跖脓疱病、原发性皮肤淀粉样变等。如果小疙瘩持续不消失或逐渐增大，或出现其他症状，应及时就医，明确诊断后进行治疗。
手上长小疙瘩不痛不痒，可能是以下原因：
一、汗疱疹
1.原因
汗疱疹是一种对称发生在手掌、脚底或手指、脚趾侧面的水疱性皮肤病。确切病因尚不清楚，可能与以下因素有关：
过敏或刺激：接触某些过敏原或刺激物，如镍、橡胶、洗涤剂等。
皮肤癣菌感染：手部感染皮肤癣菌，如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。
精神因素：长期处于紧张、焦虑、压力状态下。
个人体质：部分人可能存在特应性皮炎或多汗症等皮肤疾病，更容易患上汗疱疹。
2.症状
主要表现为手掌或手指侧面出现米粒大小的水疱，水疱壁厚，疱液透明，周围无红晕。水疱一般不自行破裂，干涸后形成蜕皮，蜕皮后皮肤可能会出现潮红、脱屑，并伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。
3.治疗
寻找并避免接触过敏原或刺激物。
使用抗组胺药物缓解瘙痒症状。
局部涂抹糖皮质激素乳膏或尿素软膏。
如果症状严重，或出现感染，可能需要口服药物治疗。
二、手癣
1.原因
手癣是由皮肤癣菌感染引起的手部浅表皮肤真菌感染性疾病。主要通过直接接触患者或患病动物而传染，也可由自身感染（先患有足癣、股癣等）而致病。
2.症状
初起为掌心或指缝水疱或掌部皮肤角化脱屑，水疱多透明如晶，瘙痒难忍。水疱干涸后出现脱屑，并逐渐向四周扩大，相互融合形成环形或多环形损害，边缘清楚、病程慢性、持续多年，可逐年加重。
3.治疗
外用抗真菌药物，如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等。
严重者可口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。
注意个人卫生，保持手部清洁干燥，避免与他人共用毛巾、手套等物品。
三、寻常疣
1.原因
寻常疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种良性赘生物。主要通过直接或间接接触传播。
2.症状
初起为针尖大的丘疹，逐渐扩大到豌豆大或更大，呈圆形或多角形，表面角化粗糙，质地坚硬，呈灰黄、污黄或污褐色。数目不定，初起时为一个，以后可逐渐增多至数个或数十个。一般无自觉症状，偶有压痛。
3.治疗
外用药物治疗，如氟尿嘧啶软膏、咪喹莫特乳膏等。
物理治疗，如冷冻、电灼、激光等。
手术治疗，适用于疣体较大或药物治疗无效者。
四、扁平疣
1.原因
扁平疣是由人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起的，好发于青少年的病毒感染性疾病。临床表现为皮色或粉红色的扁平丘疹，多见于面部和手背，无明显的自觉症状，病程慢性。可通过直接或间接的接触传染。
2.症状
扁平疣主要表现为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质地硬，正常肤色或淡褐色，多骤然出现，数目较多且密集，搔抓后皮损可呈串珠状排列（称同形反应）。
3.治疗
外用药物治疗，如维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏等。
物理治疗，如冷冻、电灼、激光等。
系统治疗，对于泛发或顽固的扁平疣，可使用抗病毒药物，如干扰素、转移因子等。
五、其他
1.手部湿疹：是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，皮疹多形性，对称分布，瘙痒剧烈，易反复发作。
2.掌跖脓疱病：是一种病因不明的慢性复发性皮肤疾病，以在红斑的基础上出现周期性的无菌性小脓疱，伴角化、鳞屑为临床特征。
3.原发性皮肤淀粉样变：好发于小腿伸侧，其次为背部、上肢、臀部、大腿、小腿屈侧及踝部。皮疹为高粱至绿豆大小的圆顶丘疹，密集成斑块而不融合，颜色为紫褐色，质硬，有蜡样光泽，有时可有点状出血。
总之，手上长小疙瘩不痛不痒的原因较多，可能是良性疾病，也可能是恶性疾病的早期表现。如果小疙瘩持续不消失或逐渐增大，或出现其他症状，如疼痛、出血、感染等，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。