手上长小疙瘩不痛不痒，可能是汗疱疹、手癣、寻常疣、扁平疣等疾病，也可能是手部湿疹、掌跖脓疱病或其他疾病。具体原因需要结合皮疹特点、发病部位、实验室检查等综合判断。建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部清洁，避免搔抓和刺激。
手上长小疙瘩，不痛不痒，可能是以下原因：
一、汗疱疹
1.原因
汗疱疹是一种皮肤湿疹样反应，可能与精神紧张、手足多汗、真菌感染及变态反应等因素有关。
2.症状
（1）多数粟粒至米粒大小的水疱，略高出皮肤表面，常无红晕。
（2）水疱干涸后形成环状鳞屑，伴有不同程度的瘙痒。
（3）好发于手掌、手指侧面及指端。
3.治疗
（1）外用药物：以收敛、止痒为主，可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等。
（2）口服药物：瘙痒明显者可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
（3）中医治疗：中医认为汗疱疹是由于体内湿热内蕴、血虚风燥、脾虚湿蕴等原因引起的，可采用中药内服、外用等方法进行治疗。
二、手癣
1.原因
手癣是由真菌感染引起的，常见的致病菌有红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。
2.症状
（1）初起为水疱，逐渐扩大，疱液澄清，壁厚发亮，不易破裂。
（2）水疱干涸后出现脱屑，常向一侧蔓延，伴有明显的瘙痒。
（3）可伴有甲癣、足癣等其他真菌感染。
3.治疗
（1）外用药物：以外用抗真菌药物为主，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。
（2）口服药物：病情严重者可口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。
（3）注意事项：手癣具有传染性，应避免搔抓，防止自身传染及继发感染。
三、寻常疣
1.原因
寻常疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的，通过直接或间接接触传播。
2.症状
（1）初起为针尖大小的丘疹，逐渐增大至黄豆大小或更大。
（2）表面角化，粗糙不平，呈乳头样增生，质地坚硬。
（3）好发于手指、手背、足缘等部位。
3.治疗
（1）外用药物：可外用氟尿嘧啶软膏、咪喹莫特乳膏等。
（2）物理治疗：如冷冻、激光、电灼等。
（3）手术治疗：疣体较大者可手术切除。
四、扁平疣
1.原因
扁平疣是由人乳头瘤病毒感染引起的，主要通过直接或间接接触传播。
2.症状
（1）好发于青少年，可突然起病，皮损为米粒至黄豆大小的扁平丘疹，呈圆形或椭圆形。
（2）表面光滑，质地硬，正常肤色或淡褐色，常对称分布于颜面、手背、前臂等部位。
（3）一般无自觉症状，有时可伴有轻微瘙痒。
3.治疗
（1）外用药物：可外用维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏等。
（2）物理治疗：如冷冻、激光、电灼等。
（3）系统治疗：病情严重者可口服抗病毒药物，如干扰素等。
五、其他
1.手部湿疹
手部湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，与接触某些外界致敏物质有关。常表现为手部红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。
2.掌跖脓疱病
掌跖脓疱病是一种病因不明的慢性炎症性皮肤病，好发于手掌、足底，表现为红斑、脓疱、脱屑等。
3.其他
如接触性皮炎、剥脱性皮炎等也可导致手部出现小疙瘩，但通常会伴有明显的瘙痒、红肿等症状。
总之，手上长小疙瘩不痛不痒的原因较多，可能是一种良性病变，也可能是某些疾病的表现。如果小疙瘩持续不消失或逐渐增大，或伴有其他症状，应及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，应注意保持手部清洁卫生，避免搔抓、摩擦，避免接触刺激性物质。