一、手臂上有白色斑点的原因
1.皮肤色素减退性疾病
白癜风：是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，病因尚不完全明确。可能与自身免疫、遗传、神经精神因素、氧化应激等有关。黑素细胞自身破坏学说认为，黑素细胞功能亢进，促使其耗损而早期衰退，并可能产生过多毒性中间产物，损伤黑素细胞。遗传因素方面，约20%30%的患者有家族史。此外，精神创伤、过度劳累、焦虑等神经精神因素也可能诱发白癜风。
白色糠疹：好发于儿童及青少年，病因未明，可能与皮肤干燥、日晒、感染（如糠秕马拉色菌）、营养不良、维生素缺乏等有关。皮肤干燥使得皮肤的屏障功能受损，更容易受到外界因素影响；日晒可能损伤皮肤细胞，引发炎症反应；而营养不良和维生素缺乏可能影响皮肤的正常代谢和修复。
贫血痣：是一种先天性局限性血管发育缺陷导致的皮肤色素减退斑，为功能性色素减退斑。因局部血管对儿茶酚胺敏感性增强，血管持续收缩，使局部皮肤缺血而出现白色斑片。一般出生后或儿童期发生，终生不退。
2.炎症后色素减退
多种皮肤炎症性疾病消退后可出现，如湿疹、银屑病、脂溢性皮炎等。炎症过程中，黑素细胞受到损伤，功能受到抑制，导致色素合成减少，从而出现皮肤色素减退斑。例如，湿疹患者搔抓皮肤引发炎症，炎症消退后局部可能出现白色斑点。
3.真菌感染
如花斑糠疹，由马拉色菌感染表皮角质层引起。高温潮湿、多脂多汗、营养不良、慢性疾病及应用糖皮质激素等因素可诱发该病。马拉色菌可将皮肤中的角鲨烯转化为过氧化物，损伤黑素细胞，导致皮肤色素改变，出现白色或褐色斑点。
4.老年性白斑
常见于中老年人，随年龄增长，皮肤中的黑素细胞功能逐渐衰退，合成黑素的能力下降，导致皮肤出现圆形或椭圆形的白色斑点，一般直径数毫米到数厘米不等，边界清楚，数目随年龄增长而增多。
二、治疗药物
1.白癜风：他克莫司软膏、吡美莫司乳膏。
2.花斑糠疹：酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏。
三、不同人群注意事项
1.儿童
皮肤较为娇嫩，在诊断和治疗手臂白色斑点时，应优先选择无创或微创的检查方法，避免对皮肤造成进一步损伤。例如，在怀疑真菌感染时，可优先选择真菌镜检。
用药需谨慎，避免使用刺激性强的药物。如治疗白色糠疹，应选择温和的保湿剂和修复皮肤屏障的药物，避免长期使用激素类药膏，防止影响儿童皮肤正常发育。
注意日常防晒，可选择物理防晒方式，如戴遮阳帽、穿长袖衣物等，减少日晒对皮肤的刺激。
2.青少年
学业压力较大，精神因素可能对病情产生影响。家长和老师应关注青少年的心理状态，帮助其缓解压力，保持良好的心态，对白癜风等与精神因素相关的疾病尤为重要。
青少年活动量大，出汗较多，要注意保持皮肤清洁干燥，预防花斑糠疹等因汗液滋生真菌引发的疾病。
3.成年人
生活节奏快，部分人可能存在熬夜、饮食不规律等不良生活习惯。应尽量规律作息，保证充足睡眠，均衡饮食，多摄入富含维生素和微量元素的食物，有助于维持皮肤健康，对白色糠疹等疾病的预防和恢复有益。
若从事户外工作，需做好防晒措施，如涂抹防晒霜、使用遮阳伞等，减少紫外线对皮肤的损伤，降低白癜风等疾病的发病风险。
4.老年人
皮肤老化，皮肤屏障功能减弱，应注意皮肤保湿，可使用温和的润肤霜，防止皮肤过于干燥引发白色糠疹样改变。
患有多种慢性疾病的老年人，在治疗手臂白色斑点时，要告知医生自身基础疾病及正在服用的药物，避免药物相互作用。例如，某些治疗心血管疾病的药物可能影响皮肤色素代谢，医生需综合考虑调整治疗方案。