脚小拇指肿痛可能由外伤、感染、关节炎或其他原因引起，如扭伤、骨折、甲沟炎、脓性指头炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、鞋子不合适、过度劳累、系统性红斑狼疮、血管炎等。如果肿痛持续不缓解或加重，建议及时就医，明确病因后进行相应治疗。同时，应注意休息，避免过度活动，保持小拇指清洁，改变穿鞋习惯，注意保暖等。
脚小拇指肿痛的原因可能有以下几种：
一、外伤
1.扭伤或挫伤：走路时不小心扭伤或踢到硬物，可能导致小拇指周围的组织受损，引起肿痛。
2.骨折：严重的外伤可能导致小拇指骨折，此时疼痛和肿胀较为明显。
二、感染
1.甲沟炎：甲沟部位感染细菌或真菌，可引起甲沟红肿、疼痛，甚至化脓。
2.脓性指头炎：小拇指末节的皮肤感染，形成脓肿，会导致剧烈的疼痛和肿胀。
三、关节炎
1.类风湿关节炎：自身免疫性疾病，可累及小拇指关节，导致疼痛、肿胀和僵硬。
2.痛风性关节炎：血尿酸水平升高，可在小拇指关节处形成尿酸盐结晶，引起炎症和肿痛。
四、其他原因
1.鞋子不合适：长期穿挤脚或高跟鞋，可压迫小拇指，导致血液循环不畅，引起肿痛。
2.过度劳累：长时间行走或站立，使小拇指过度使用，可能引发肿痛。
3.疾病：某些疾病如系统性红斑狼疮、血管炎等，也可能导致关节肿痛。
如果脚小拇指肿痛持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查，如X光、血液检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意休息，避免过度活动，保持小拇指的清洁，避免感染。在医生的指导下，可以使用药物（如非甾体抗炎药、抗生素、抗痛风药等）缓解疼痛和肿胀，或进行物理治疗、手术治疗等。此外，改变穿鞋习惯、注意保暖等也有助于缓解症状。