脚小拇指肿痛可能由多种原因引起，如外伤、感染、痛风、类风湿关节炎等，也可能是骨肿瘤、自身免疫性疾病、药物过敏或下肢血管疾病导致。出现这种情况应及时就医，明确病因后进行治疗，并注意休息和避免穿过紧的鞋子。
脚小拇指肿痛的原因可能有以下几种：
1.外伤：（1）直接暴力，如重物砸伤、车轮碾压伤等；（2）间接暴力，如从高处坠落时足部着地，或行走时足部被扭伤等。
2.感染：（1）局部感染，如甲沟炎、脓性指头炎等；（2）全身感染，如丹毒、蜂窝织炎等。
3.痛风：痛风是由于血尿酸水平过高，导致尿酸结晶沉积在关节内而引起的炎症性疾病。痛风常累及第一跖趾关节，表现为红肿、疼痛、发热等症状。
4.类风湿关节炎：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，可侵犯全身多个关节，包括足部小关节。类风湿关节炎常表现为对称性、多关节肿胀、疼痛、畸形等。
5.其他：（1）骨肿瘤，如软骨肉瘤、骨肉瘤等；（2）自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等；（3）药物过敏，如磺胺类药物、青霉素等；（4）下肢血管疾病，如动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等。
如果出现脚小拇指肿痛，应及时就医，明确病因，并进行相应的治疗。同时，应注意休息，避免剧烈运动，避免长时间行走或站立，避免穿过紧的鞋子。