如果月经周期经常为20天来一次，可能是正常的，也可能是由内分泌紊乱、无排卵性月经、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等健康问题引起的。如果伴有其他异常症状，建议及时就医，进行相关检查，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。
通常情况下，月经周期为21天至35天，平均为28天。如果月经周期经常为20天来一次，可能属于正常情况，但也可能是由某些健康问题引起的。以下是对这个问题的具体分析：
一、可能的正常原因
1.年轻女性（青春期或生育期）：在青春期和生育期，女性的下丘脑垂体卵巢轴（HPO轴）功能尚未完全成熟，激素水平波动较大，可能导致月经周期不规律。随着年龄的增长，HPO轴功能逐渐稳定，月经周期也会逐渐规律。
2.无排卵性月经：有些女性可能存在无排卵现象，即卵子不能正常排出，只有雌激素和孕激素的周期性变化，而没有黄体形成和月经来潮。这种无排卵性月经可能导致月经周期缩短。
3.其他因素：生活方式的改变（如压力、剧烈运动、体重变化、环境变化等）、某些药物（如避孕药、激素替代治疗等）的使用，也可能影响月经周期。
二、需要关注的情况
1.月经周期过短：如果月经周期经常小于21天，可能提示存在健康问题。一些可能的原因包括：
内分泌紊乱：如甲状腺功能亢进、多囊卵巢综合征等，可能导致激素水平异常，影响月经周期。
子宫内膜异位症：子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，可能导致月经周期缩短、痛经等症状。
子宫肌瘤：子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，较大的肌瘤可能影响子宫收缩，导致月经周期异常。
其他妇科疾病：如宫颈炎、宫颈癌等，也可能引起月经异常。
2.其他症状：除了月经周期缩短外，还应关注是否伴有其他症状，如经量过多、过少、经期过长或过短、痛经、性交疼痛等。这些症状可能提示存在其他妇科问题。
三、就医建议
如果月经周期经常为20天来一次，或伴有其他异常症状，建议及时就医。医生会进行详细的问诊和体格检查，可能会建议进行以下检查以明确原因：
1.激素测定：通过测定血液中的激素水平，了解内分泌功能是否正常。
2.B超检查：可以检查子宫、卵巢等盆腔器官的结构和功能，排除子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病。
3.其他检查：根据具体情况，医生可能会建议进行其他检查，如甲状腺功能检查、宫腔镜检查等。
治疗方法将根据病因确定。如果是正常的生理现象，医生可能会建议观察和调整生活方式。如果是疾病引起的，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，可能包括药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。
总之，月经周期为20天来一次是否正常需要综合考虑多种因素。如果对月经周期有疑虑或伴有其他不适症状，应及时就医，以便早期发现和治疗潜在的健康问题。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少压力等，有助于维持月经的正常规律。