20天来一次月经是否正常，需要结合具体情况进行判断。正常的月经周期因人而异，一般为21天至35天，但在某些情况下，如青春期、更年期或服用某些药物时，月经周期可能会有所变化。以下是一些可能导致20天来一次月经的原因：
1.青春期：在青春期，女孩的身体正在发育，激素水平不稳定，可能会导致月经周期不规律。这种情况通常会随着身体的成熟而逐渐改善。
2.更年期：随着女性年龄的增长，卵巢功能逐渐减退，激素水平波动，可能会导致月经周期缩短或不规律。
3.口服避孕药：某些口服避孕药含有激素，可以调节月经周期，使其更规律或缩短周期。
4.其他因素：压力、体重变化、剧烈运动、甲状腺问题等也可能影响月经周期。
然而，如果月经周期经常短于21天，或伴有其他异常症状，如经量过多、经期过长、痛经等，可能提示存在健康问题。以下情况需要引起关注：
1.黄体功能不足：黄体是卵巢在排卵后形成的组织，它分泌孕激素，使子宫内膜为受精卵着床做准备。如果黄体功能不足，孕激素分泌不足，可能导致子宫内膜提前脱落，从而使月经周期缩短。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，可能导致月经周期缩短、经量增多、经期延长等症状。
3.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的赘生物，可能导致月经间期出血、月经周期缩短等症状。
4.其他妇科疾病：如子宫内膜异位症、宫颈炎、宫颈癌等也可能引起月经异常。
如果对月经周期的变化感到担忧或出现异常症状，建议及时就医。医生会进行详细的问诊、体格检查和必要的实验室检查，以确定具体原因。根据病因，医生可能会给予相应的治疗建议，如调整生活方式、药物治疗或进一步的检查和治疗。
总之，20天来一次月经是否正常需要综合考虑个体情况和其他症状。如果月经周期变化不明显且无其他不适，通常不需要过于担心。然而，如果存在异常症状或担忧，应及时咨询医生，以便进行准确的诊断和适当的治疗。